日本人が米国へ行くと太るが家族との時間が増える

Lifestyle changes of Japanese people on overseas assignment in Michigan, USA

Kazuya Kitamura , Michael D Fetters , Kiyoshi Sano , Juichi Sato and Nobutaro Ban

Asia Pacific Family Medicine 2009, 8:7doi:10.1186/1447-056X-8-7

Published: 16 July 2009

ミシガンに限って，ということになるかも知れませんが．．．
女性は特に身体症状と不安が増えるそうです．またたばこ，アルコールの習慣については変化なしと．

暫定のabstractから

Results
Most participants reported increased caloric intake, weight gain, and less exercise. They also reported increased time with family. More women than men reported physical symptoms and anxiety related to stress. Smoking and alcohol intake were essentially unchanged. No associations were identified between length of residence in the US and health lifestyle habits or other health outcomes.

Conclusions
Negative lifestyle changes occur in diet and exercise for overseas Japanese people, but a positive change in increased family time was found. Women appear to be at a greater risk for somatic disorders than men. As duration of stay does not appear predictive of adverse changes, clinicians should advise patients going abroad of these risks regardless of the term of the work assignment.

滞在期間との関係はないそうです．
海外出張予定の方には予防接種などの話だけでなくこういうアドバイスも．

独り言：最近医学誌へ投稿する側が費用を払う例が増えています．この雑誌も所属施設が BioMed Centralのメンバーでなければ＄１５２５です！

これは，利益相反やPublication biasに繋がらないだろうか．．

Family Medicine Journal Volume 41 Issue 6 2009 June

久しぶりにjounal watch.表題の号から。（本来は毎月やりたい雑誌が３冊ぐらいあるのですが。。）
メインのリンクとタイトルだけ出してコメントをしておきます。著者や詳細は各自でどうぞ。

http://www.stfm.org/fmhub/toc.cfm?xmlFileName=fm2009/fammedvol41issue6.xml

Drug Promotion in a Family Medicine Training Center: 21 Years Later

２１年間で製薬会社の名前の入ったペンやその他の販促グッズがどのぐらい減ったかの小さな報告。
これも取り組まなくてはいけません。


Advanced Procedural Training in Family Medicine: A Group Consensus Statement

昨日のエントリー参照

Family Medicine Residency Characteristics Associated With Practice in a Health Professions Shortage Area

Community Health Centerでトレーニングを受けたレジデントは研修修了後医師不足地域で仕事をする可能性が４倍ぐらいという話。こういう関連については多くの報告が。

Practice Management Residency Curricula: A Systematic Literature Review

診療所運営をどう教えるかについて、またその効果についての論文は３３しかない。質や中身もバラバラ。論文のニッチのエリア。

Medical School Curricula: Do Curricular Approaches Affect Competence in Medicine?

医学部の話。臓器別カリキュラムか、分野別（生理、薬理など）カリキュラム、PBLかでUSMLEのスコアに差が出るか。という話。差はなし。

Factors Associated With a Physician's Recommendation for Colorectal Cancer Screening in a Diverse Population

大腸癌検診をやりましょうと進められるのはざくっと５－７割の患者。女性医師の方がより推奨する　(56% vs67%)など。

Effects of Implementation of a Team Model on Physician and Staff Perceptions of a Clinic's Organizational and Learning Environments

チームで診療すると職場が良くなるという話。

Essays and Commentaries
Translation of Clinical Research Into Practice: Defining the Clinician Scientist

今以上に地域で診療する医師で研究をする人が必要、という話。

とにかくアイデアはそこら中に転がっているがimplementationからmeasurementそしてpublicationさらにdisseminationまで持って行くのは至難の業。

Top 10 Articles January 2007 - December 2007 (6-10)

Top 10 Articles January 2007 - December 2007
後半６－１０番まで

６．
Section: Therapeutics
David Tirschwell
Aspirin plus dipyridamole was more effective than aspirin alone for preventing vascular events after minor cerebral ischaemia
Dec 01, 2006 11: 169-169

小規模の脳梗塞の後ｱｽﾋﾟﾘﾝにジピリダモールを追加した方が再発予防効果が高いという論文

対象は

a minor ischaemic stroke (＜＝3 on the modified Rankin scale) (66% of patients)
transient ischaemic attack (TIA) (28%)
transient monocular blindness (5%) of presumed arterial origin
in the previous 6 months.

Exclusion criteria included a possible cardiac source of embolism, high grade carotid stenosis, blood coagulation disorder, and limited life expectancy.


Composite end point 13% 16% 19% (2 to 32) 35 (20 to 347)
全ての血管イベント脳卒中，心筋梗塞は重症の出血による死亡が平均３．５年のフォローで
アスピリン＋ジピリダモール群で１３％　アスピリンのみの群で１６％　ＮＮＴ　３５（ただし，９５％CIが２０－３４７）
ジピリダモールは１日４００mg分２（9.5円x8= ８０円弱）


またアスピリン＋ジピリダモール群は３４％が治療を継続できなかった（アスピリン群の治療中止は１３％）脱落の多かった理由はオリジナルを読む必要あり

対象が軽症脳梗塞・TIAということ，効果の程度が不正確(NNTのCIが広い）などはあるが，それでもbenefitはあるのと，それほど高価な薬ではないので十分検討の余地はあると思います．

７．
Section: Therapeutics
C. Raina Elley, Bruce Arroll
Review: aerobic exercise reduces systolic and diastolic blood pressure in adults
Nov 01, 2002 7: 170-170

有酸素運動の血圧降下に対する効果についてのmeta分析（５０以上のRCT)
最低２週間以上の有酸素運動
正常血圧の人も含めて
収縮期　-3.84 (-4.97 to -2.72)mmHg
拡張期　-2.58 (-3.35 to -1.81)
の減少（高血圧の人はもう少しだけ減少度が大きいがそれでも収縮期で５ぐらい）
アウトカムの測定がPOEMではなくDOEであること(長期的な死亡などの減少は分からない）
以上．

８．
Section: Resource review
John E Cornell, Valerie A Lawrence
Lang TA, Secic M. How to report statistics in medicine. Philadelphia: American College of Physicians, 2006. This book can be obtained from www.amazon.co.uk for {pound}33.20.
Jun 01, 2007 12: 90-91

表題の本のレビュー

９．
Section: Economics
Aslam Anis
Review: the cost-effectiveness of interventions for HIV/AIDS in Africa varies greatly
Jan 01, 2003 8: 32-32

アフリカにおける６０の費用対効果に関する報告のレビュー
そのまま原文の一部を載せる（太字は岡田）

Cost-effectiveness varied greatly between interventions. A case of HIV/AIDS can be prevented for $11, and a DALY gained for $1, by selective blood safety measures, and by targeted condom distribution with treatment of sexually transmitted diseases. Single-dose nevirapine and short-course zidovudine for prevention of mother-to-child transmission, voluntary counselling and testing, and tuberculosis treatment, cost under $75 per DALY gained. Other interventions, such as formula feeding for infants, home care programmes, and antiretroviral therapy for adults, cost several thousand dollars per infection prevented, or several hundreds of dollars per DALY gained

１１ドルで１例のHIV/AIDSが予防でき，１ドルで障害で標準化された１年(DALY)が得られる(単純には１年寿命が延びるとして良い)(1ドル/1DALY)(DALYとはppt)．先進国の標準的な介入よりずっと格安．（GUSTO trialに基づくｔPAの費用対効果は１３９４３ドル/１DALY，統合失調症の治療薬のDALYはここ）
ここにも経済法則は生きている（限界効用逓減の法則）

１０．
Section: EBM notebook
Mark D Schwartz, Deborah Dowell, Jaclyn Aperi, Adina L Kalet
Improving journal club presentations, or, I can present that paper in under 10 minutes
Jun 01, 2007 12: 66-68
表題どおり．論説