楢戸健次郎先生のこと・家庭医は腰を据えてじっくりと．

「ただ日本のようにこれがいいとかあれがいいといってすぐに出来るわけではないので，うちの団体では，はじめの３年間は，極端なことをいうと活動するなと言われているのですね．はじめは言葉を覚え，友達を作り，問題がどこにあるかをしっかり見なさいと．今までの経験だけでものを言ったら間違える，ということで，新しいところにったら３年間は黙っていなさいと．そして次の３年間で，その問題の１つでもいいから，地域の方々と一緒にそこにある資源を使って解決する努力をしなさいと．さらに次の３年間で，その地域の方々にバトンタッチしなさい，という団体なのですね．
（中略）
私が帰ってきてしまったら，またなくなってしまったというのでは何もならないので，向こうの方が出来るものを少しずつ提案していくような形でやっていきたいと考えています．」

『月刊地域医学』 というコアな雑誌（地域医療振興協会）より．（かなりおもしろいので毎月楽しみに読んでいます．）

Vol.22.No.8 2008
Interview「日本の家庭医の先達が，今，ネパールで新たに挑む」

として，楢戸健次郎先生のインタビューから.自分が一番印象を受けた下り.

今はあまり知る人もないのかもしれないが，楢戸健次郎先生は日本の家庭医としては先駆け．

以下はインタビューからの要約．

海外医療協力を元々やりたくて，そのためには全科ができないとだめだろうと考えていたとのこと．
学生時代に，（恐らく１９６０年代後半）米国で家庭医療が専門として立ち上がるのを目の当たりにして，その当時に作られようとしていた米国の家庭医療の研修プログラムと同じような物を日本で自分で構築．卒後２年は内科研修の合間に外科のｏｐｅに参加，週１日の休日に産婦人科の研修．３年目からは北海道で小児科１年，外科，整形外科系の診療所で２年．また東京に戻って産婦人科，皮膚科，眼科，耳鼻科等を含め，計７年半で，自分なりに家庭医の初期研修にピリオドをつけたと．

その後北海道新冠の国保病院で内科小児科産婦人科を担当，健康管理課の課長補佐を兼任，老人病棟の開設，学校医，産業医の勉強をしながら４年半．

それからたまたま無医村になった地域の美流渡診療所（２５００人）でグループ診療を開始．（卒後１０年ちょっとと推測）
ここへ行ったのは明確に３つの目的があったとのことです．
１．人口の出入りのない地域で医療の実践をやりたかった（家庭医はdefined populationを責任を持ってケアするという意味で，救急医と区別される）
２．海外で一般的になっていたグループ診療を試したかった．
３．家庭医は日本でも受け入れられるか試したかった

長い間美流渡で診療をされた後（２０年以上），後進にに現場を引き継いでようやく，学生時代からの念願の海外医療協力のために，ネパールへ．

---------------
そのほか家庭医療学会の前身である家庭医療学研究会の発起人だったり，数年だけ続いた家庭医療という幻の雑誌の立ち上げ役だったりといううろ覚えの僕の記憶．

現在とは隔世の感のある当時に，学生時代に家庭医を明確に目指し，その研修を自ら組み，グループ診療を意図的に開始，など先駆的なその功績はその価値は測りしれません．

個人的には一度だけ医学生・研修医のための家庭医療学夏期セミナーでお話を聞いたことがあるだけですが，非常に穏やかな方だという印象を受けました．

楢戸健次郎ワーカー報告会実施中

楢戸先生については

地域に根ざした家庭医を見学して

地域医療に取り組む

〔座談会〕家庭医になりたい君へ（このメンバーの全員がHANDS関係者となってしまいました）

で少し知ることが出来ます．（以前医療ルネサンスの家庭医の特集で取り上げられていましたが，ネットでは見つけられませんでした）

そのような背景を踏まえて，

はじめの３年間は，極端なことをいうと活動するなと言われているのですね．はじめは言葉を覚え，友達を作り，問題がどこにあるかをしっかり見なさいと．今までの経験だけでものを言ったら間違える，ということで，新しいところにったら３年間は黙っていなさいと．そして次の３年間で，その問題の１つでもいいから，地域の方々と一緒にそこにある資源を使って解決する努力をしなさいと．さらに次の３年間で，その地域の方々にバトンタッチしなさい

これは何も外国に限ったことではない．日本中にたくさんの文化圏があり，様々なお国言葉がある．

家庭医の研修制度が進み，最短で初期２年＋後期３年で，一通り家庭医の基礎は作れるようになったが，それから家庭医として本当の意味で地域で何かをするには９年かかるということ．そのぐらいの腰の据え方で．

地域に出た若き家庭医たちよ．まだ皆さんはその地域の「言葉を覚え，友達を作り，問題がどこにあるかをしっかり見る」段階でしかない．「今までの経験だけでものを言ったら間違える」から．

家庭医は腰を据えてじっくりと．

冒頭のインタビューは数ヶ月後にそのHPで読むことが出来るようになると思います．