男もすなる「つわり」といふものを..（part2）

前回のエントリー 男もすなる「つわり」といふものを..
の補足。

以前どこかで読んだ、という男のつわりについての出典。

赤ちゃん誕生の科学

正高 信男
PHP研究所 ( 1997-01 )
ISBN: 9784569555133
おすすめ度:

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章立てそのものが結構面白い。

第１章　男の子と女の子の生み分けは可能か
第２章　つわりはなぜ，起こるのか
第３章　胎教はどこまで本当か
第４章　出生前診断を受けるか受けないか
第５章　どのようなお産を選択するのか

医学、生物化学的な部分の裏付けはあまりしっかりしていないが、現象としての意味や、社会学的な解釈を中心に書かれている印象。

その第２章で
様々な仮説の中で「コミュニケーションとしてのつわり」という下りがある。
そこで、男を試す試金石としての役割　というセクションがある。
以下抜粋＋要約

妊婦自身が意識している訳ではないが、「吐き気」をもよおすことに、何らかの反応を見込んで、体がそのような現象を起こす、とするならば、それを効果的に利用する方が得策であろう。
男性は当人の意思次第で、子供の養育の負担をかぶる事もできるし，逃げる事も，妊娠だけさせておいて、姿をくらます事も可能である。
子供を育てるには膨大な時間と資源が必要であり、女性にとってはできるだけ早く父親にあたる男がどのような態度を取るか見極め，必要に応じて迅速な対応策をとる事が必要。
その心構え（どの程度子供のある過程を長期的に維持する事に責任を持つ気があるのか）を知るための最初の試金石として、つわりに対する反応を利用しているのではないか。

先述の日本のあちこちに残る男のつわりの例も挙げながら、最も代表的なものとして、南アメリカ先住民の例を挙げている
その中でいくつかの特徴として
＊一般に夫が嘔吐するほど妻のつわりは軽くなると言われている
＊広大な南アメリカ先住民の部族のうちのかなりの数に同様の例がみられる
＊男のつわりがみられる文化に共通する特徴が存在し、それは，それらの文化がおおむね母系社会である

母系社会とは財産や権利なども含め母、娘の流れを中心として継承される。男性は通常入り婿のような形をとり，よりその地位は低い（亭主関白、男尊女卑の反対）。
要は、女性が様々な決定権を持つ社会で、男性がその利益に預かろうとするために、生まれてくる子供の養育に夫がどれだけ貢献するつもりがあるかの「証し」を見えやすく表現する事が求められているという背景からではないか。との仮説。

社会現象としての解釈なので、証明は難しいけれど、つわりのひどさとその後の離婚率の関係という形で研究にはできそうです。

妊娠が判明してからの禁煙も遅くない

3/26/2009発表　BMJより

妊娠１５週までに禁煙した場合、早産とSGAの発生頻度にに関しては非喫煙妊婦のものと同等まで戻る。
そうでない場合はリスクは高い　早産(4% vs. 10%, RR 2.5, NNH 16.7)　SGA(10% vs. 17%, RR 1.7, NNH 14.3 ).

喫煙者の１０人に一人が早産、６人に一人がSGA,非喫煙者、禁煙者でも１０人に一人がSGAというのは結構驚きです。日本の場合もう少し少ないかもしれませんが、喫煙はやはり思っている以上にリスクを上げるのですね。

「早くやめればリスクは帳消しにできる」


1. McCowan LME, Dekker GA, Chan E, et al. Spontaneous preterm birth and small for gestational age infants in women who stop smoking early in pregnancy: prospective cohort study. BMJ. March 26, 2009 2009;338(mar26_2):b1081-.

http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/338/mar26_2/b1081


2500人の初産婦、南半球、前向きコホート
８０％が非喫煙者
１０％は妊娠１５週（+-１週）前に禁煙
１０％継続喫煙

結果は上記の通り

禁煙をした妊婦について、ストレス、不安、うつの増加もなく、

「吸わないとストレスなんです」という言い訳は無用とのこと。

ただし、baseline　characteristicsのに多くの項目おいて、３群に差があり、交絡因子の存在は注意。

Objectives To compare pregnancy outcomes between women who stopped smoking in early pregnancy and those who either did not smoke in pregnancy or continued to smoke. Design Prospective cohort study. Setting Auckland, New Zealand and Adelaide, Australia. Participants 2504 nulliparous women participating in the Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE) study grouped by maternal smoking status at 15 ({+/-}1) week's gestation. Main outcome measures Spontaneous preterm birth and small for gestational age infants (birth weight <10th customised centile). We compared odds of these outcomes between stopped smokers and non-smokers, and between current smokers and stopped smokers, using logistic regression, adjusting for demographic and clinical risk factors. Results 80% (n=1992) of women were non-smokers, 10% (n=261) had stopped smoking, and 10% (n=251) were current smokers. We noted no differences in rates of spontaneous preterm birth (4%, n=88 v 4%, n=10; adjusted odds ratio 1.03, 95% confidence interval l0.49 to 2.18; P=0.66) or small for gestational age infants (10%, n=195 v 10%, n=27; 1.06, 0.67 to 1.68; P=0.8) between non-smokers and stopped smokers. Current smokers had higher rates of spontaneous preterm birth (10%, n=25 v 4%, n=10; 3.21, 1.42 to 7.23; P=0.006) and small for gestational age infants (17%, n=42 v 10%, n=27; 1.76, 1.03 to 3.02; P=0.03) than stopped smokers. Conclusion In women who stopped smoking before 15 weeks' gestation, rates of spontaneous preterm birth and small for gestational age infants did not differ from those in non-smokers, indicating that these severe adverse effects of smoking may be reversible if smoking is stopped early in pregnancy.

Women who stopped smoking did not have increased stress, anxiety, or depression — which, the authors say, "should reassure" women who fear that quitting could cause them undue stress.

WHAT IS ALREADY KNOWN ON THIS TOPIC

Smoking is the single most modifiable risk factor for
adverse pregnancy outcomes in developed countries

Stopping smoking in pregnancy increases birth weight
and reduces rates of all preterm birth

The gestation by which smoking must stop to reverse
effects of smoking on spontaneous preterm births and
small for gestational age infants is not known

WHAT THIS PAPER ADDS

Stopping smoking early in pregnancy, before 15 weeks’
gestation, results in rates of spontaneous pretermbirths
and small for gestational age infants similar to those in
non-smokers

Women who continue to smoke at 15 weeks’ gestation
are more likely than those who stop smoking to have
spontaneous preterm birth

Pregnant women should be offered support and
interventions to help them stop smoking early in
pregnancy