毎日精いっぱい生きる事が一番の修行なのです

tag:blogger.com,1999:blog-29627047472273824032011-11-28T08:45:59.940+09:00毎日精いっぱい生きる事が一番の修行なのです南房総で雇われの院長そして家庭医を育てるプログラムを運営しています。出家とか何とかより、目の前の問題と精いっぱい向き合うのが何よりも勉強になります。いろいろと人生勉強をさせてくれる全ての人、事、物に感謝。コメントまでとはいいません．気に入った記事，興味深い記事，へぇ～と思った記事についてはタイトルそばの星マークをクリックして下さると，そのフィードバックだけでblogが続けられます．岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.comBlogger2451100tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-71915476077584329332011-03-22T20:50:00.005+09:002011-03-22T21:04:36.356+09:00これが世界のスーパードクター14 TBS系　2011年3月22日(火)よる9:00から

これが世界のスーパードクター142011年3月22日(火)よる9:00からhttp://www.tbs.co.jp/program/superdoctor_20110322.htmlをごらんになった皆様へこのエントリーは番組の放映前に作成し公開しています。取材段階から編集まで担当のディレクターの方と念入りにメールと電話のやり取りはしましたが、実際の映像は一度も見ておらず、私自身も最終的にどのような内容が放映されるのかは知りません。多くの視聴者の方が今夜の番組を見て、このページにたどり着いたのではないかと思います。なるべく、シンプルにメッセージをまとめておきたいと思います。言い訳のようなものですが。私自身はスーパードクターだとは全く思っていません。自分よりも優れた家庭医は日本中にたくさんいます。家庭医だけでなくそのほかの分野の医師も含めたくさんの人が被災地で被災者のケアに取り組んでいます。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-42308827331252072912010-08-26T11:48:00.002+09:002010-08-26T11:52:55.571+09:00亀田ファミリークリニック館山(KFCT)家庭医後期専門研修募集事前告知

亀田ファミリークリニック館山(KFCT)家庭医後期専門研修への来年度の応募をお考えの医師の皆様面接日は１０／１５（金）午後〜１６（土）昼頃　（出来るだけこちらをお願い）９／２４（金）　午前〜２５（土）昼頃を予定しておりますたくさんの面接官にあって頂くために日程が限定されてしまいますがなにとぞご理解のほどをお願い致します。詳細は来週中に公式HPにて告知予定です。

本日発表のonline firstからしかし、いつもこの方は早い。IDEAL Study：透析早期導入に疑問符背景は上記blogに端的にまとまっている長期透析の増加が世界でも問題となっており、開始時期は尿毒症の兆候・症状の存在により開始することが世界的には一般的となっている。確かに、観察コホートや症例対照治験で、透析早期導入にて患者の生存率、QoL、労働能力、コンプライアンスなど改善したと報告がある。しかし、この研究の多くは、lead timeによるバイアス、患者選択、参照期間などのバイアスがあるが、析開始時期目標早期化が臨床ガイドラインに用いられている。しかしながら、最近の観察研究にて、早期導入は有害ですらあるという報告がなされてきたため、ランダム化対照治験が求められていた。Published at www.nejm.org June 27, 2010 (10.1056/

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-31650277914521833092010-06-23T00:27:00.001+09:002010-06-24T09:47:05.543+09:00第1回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会（今週末）演題一覧

第1回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会（今週末）いよいよ記念すべき第１回の連合学会が今週末に東京フォーラムにて開かれます先日送られて来た第１回の雑誌も非常に読み応えのある物でしたね。さて、僕は自分が主演者での発表の実績を積む余裕もないままサポーター／コーチの立場を取ることが多くなりましたが、今回も口演１件、ポスター３件、WS１件、プログラム紹介１件と盛りだくさんの内容です。では順番に。口演　26日（土）　GS1-14　G602　6F 14:00頃家庭医診療所における適正な抗菌薬選択のためのローカルファクターのとしての細菌培養検査の分析中山久仁子1、岡田唯男2 　1みなと医療生活協同組合協立総合病院、2鉄蕉会亀田ファミリークリニック館山【目的】外来感染症に使用する抗菌薬選択には地域の耐性菌状況であるローカルファクターを考慮することが望ましい。今回我々は外来での

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-63382718726797121512010-06-15T08:59:00.004+09:002010-06-17T11:14:33.938+09:00たまごクラブ　２０１０年７月号　大特集　梅雨＆夏ニンプの生活　やっていいこと・ダメなこと

以前ちらっとお話ししていたのですが、１４ページにも渡る特集の大半を，職場で大変頑張って下さっている助産師（かつ国際ラクテーションコンサルタント）のKさんとともに監修させて頂く機会を頂きました。本日発売です。たまごクラブ　２０１０年７月号　大特集　梅雨＆夏ニンプの生活　やっていいこと・ダメなことということで，本当に様々な質問に応えさせて頂きました。経緯は，以前にほんとに小さなスペースで取り上げて頂いた際に（以下のリンク参照）「家庭医」のことをなんとなく覚えていて下さった編集長が、今回の企画担当者から相談を受けたときに、こまごました生活のことだから家庭医の方がいいんじゃないか、と思い出して薦めて下さったとのことです。この場を借りて改めてお礼申し上げます。2009/09/16　たまごクラブ１０月号　掲載（取材を受けました）事前に大量の読者からの質問のリストを頂き、編集者の方と２時間ほどの取材

いつもつたないブログを読んで下さってありがとうございます。ブログの更新が長い間滞っています。まあ義務ではないのですが、ブランクが長いほどまた再開することへの敷居が上がる訳ですので，場つなぎ的にエントリーを。え〜、twitterで言い訳はしないのが信条，と書いたのですが（こちら）、もしかしたらblogを楽しみにしている方や、心配をしている方もいると思いますので、一応いい訳ではなく現状説明，ということでさせて下さい。かつて医師のキャリアを考える上でprofessional, academic, personalの３つの軸で考えましょう，という話をしていたことがありますが、まさにそのpersonalの軸でかなり大きなプロジェクトが動いていますので、そちらにかかりきりになっています。たとえるなら一生に１回できるかできないか、という大きなプロジェクトで、やるかやらないかをずっと検討して、構想を何年

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-71060786342043485432010-04-25T23:55:00.000+09:002010-04-26T14:02:07.124+09:00メトホルミンの投与2250mgまで可能に

ちょっと？な感じですがメルビン（metformin)を出している大日本製薬がフランスのmetformin（グルコファージ）を輸入して、別の商品名のmetformin製剤メトグルコ250mgとして開発、４月１６日付で発売となっています。こちらは従来のmetforminとの違いとして最大2250mgまで投与可能　（１日９錠分３）食直前でもよい(αGIなどと合わせられる)従来のmetforminで禁忌であった軽度腎障害、軽度肝障害、高齢者に対して慎重投与と基準緩和とかなり使いやすくなっています。ただし、新薬のため１年間は１４日処方限定薬価は従来のmetforminと同じ9.9円です。従来のmetforminの投与量の変更申請よりも新しいクスリの方が申請の敷居が低かったのか、はたまた新薬として発売することでジェネリックのないクスリとしてより高い薬価をねらったのか（結果としてはそれは叶

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-45751995499789908722010-04-23T23:55:00.000+09:002010-04-24T13:23:01.721+09:00（期間限定）　病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナー　4月ケースカンファレンス　発熱を主訴に来院した30歳女性

病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナー　4月ケースカンファレンス　発熱を主訴に来院した30歳女性最近twitterでの活動にシフトでblogの発信がめっきり減っていますがそれはそれでよいと思っています。５／６までの期間限定です動画のページには下の方にスライドが全て開けっぴろげになっており、ネタばれになりますから、診断推論の妙味を楽しみたい方は要注意。（下までスクロールしないよう）※2010年4月22日東京都内で収録この映像は、医療の向上に役立てていただく目的で、主催者の御厚意により、期間限定で配信しております。（5月6日まで）病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナーケースカンファレンス担当http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/special/career/jamep/実際の映像とスライドはこちらとこちらお手伝

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-69780282643939645992010-04-08T07:45:00.002+09:002010-04-08T16:18:36.600+09:00後輩を持ったら　（教育についての過去エントリーのまとめ）

引き続き、教育に関する過去エントリーのまとめです初めて後輩を持つ２年目研修医、後期研修医、突然部下をあてがわれた方、少しの原則を知っているだけで大分違うと思います。「ほめる」ということまずほめるところから始めましょう物事を伝える際の基本（フィードバック３部作）feedback flowchart　（効果的なフィードバックのためのフローチャート）効果的なフィードバックのためのチェックリスト効果的なフィードバック（解説/改変）成人学習理論成人学習理論、とされていますが、現在は子どもにも当てはまる学習の本質と考えられています。【年度末特別企画】後輩がやってくる！彼らの学びをサポートしよう！. レジデントノート 2006年3月号（Vol.7 No.12）:1688-1694いくつかの参考になる理論、ZPD、マズローなど2009/07/25　５マイクロスキル（OMP: One Minute

手抜きで過去の投稿のまとめですが、新学期に併せて学ぶ側として参考にしたいエントリーをまとめています。お役に立ちましたら幸いです。Medicina 2003 Vo.40. No42. 増刊号　コラム　yell for you下働きは本当に意味のないことか？　医療分野の人は　もうひとつのコラム「evidence, style, community standard」も2009/04/06　一人でできる学び（最後はやっぱり個人）最終的には一人でも学び続けられる能力を身につけることが肝要と考えています。2009/04/05　ボス・マネジメント!　上司の７つの役割上司／指導医はあなたにとって最大のサポーターにも最大の邪魔者にもなり得ます。">2009/01/21　のうだま―やる気の秘密やる気の３つのスイッチ　脳の仕組みを理解して。どうしても辛くなったら以下のエントリー2009/06/29

昨日のエントリーはエイプリルフールネタでございます。ご協力ありがとうございました。こだわる理由はここしかし，この日が最もアクセスが多いというのはどのように咀嚼すれば良いのやら。。

とってもとっても筆無精の私なのですが、本当に大切にしたいことはやっぱりやり遂げられるものです。「家庭医から政治家へ　国の健康を憂うなら医師では不十分」決断、構想に１年，執筆に１週間缶詰でなんとか本日という私にとって大きな意味のある日に間に合わせることができました。ずっとずっと頭の隅っこに引っかかっていたことでしたので、こういう形で整理できたのは本当に良かったです。大サービスで目次まで紹介してしまいます。1.　私が医師を目指した理由2.　少数派としての意識の目覚め3.　なぜ家庭医をめざしたのか4.　医師の育成に携わって教育の重要性に気づく5.　公衆衛生を学ぶこと、集団の健康というとらえかた6.　健康に寄与する医療の役割はとっても小さい7.　学校教員としてできる国民の健康への寄与8.　臨床、教育、研究、そして政策関与のインパクトの大きさ9.　私が政治家になったら実現すること（マニフェスト）

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-800821174366650022010-03-27T16:16:00.005+09:002010-03-27T16:22:36.212+09:00Management of Health Systems/ Practice Managementについての気づき

前述のエントリーで引用したACGMEのprogram requirementのManagement of Health Systems/ Practice Management関する部分、読み直していましたらショッキングなことに気づきました。以下全文の原文を載せて日本語でコメントを入れます。（）の中は私のコメントManagement of Health Systemsmust receive at least 100 hours of management and leadership instruction to include both the didactic and the practical settings.実践と講義を含めて１００時間（これは前から知っていた）This curriculum should prepare residents to assume

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-24443156485083715402010-03-26T23:10:00.001+09:002010-03-27T16:22:34.535+09:00医師は経営を教わらない？　Management of Health Systems／Practice Management（診療所運営）という分野

ものを書くには「こんなことが世の中に向けて言いたい」ということがある程度たまってくることが必要で、そのエネルギーを書くエネルギーに変えることで書けるのですが、twitterにて小出しに主張（ここ）していると、「ガス抜き」というか，そのような状態になってblogを核エネルギーがたまらない，という印象です。去年からがくんと執筆のペースが落ちてしまいました。ストレスはためずにこまめに発散が良いのですが（夫婦喧嘩も），執筆はその逆の方が良いような気がします。twitterのなかで、医師が経営、運営を学ばないというコメントがいくつかありました。日本の場合医療機関の院長は医師である必要があるという縛り，一方で問題意識の高い医師が積極的に求める以外はマネジメントについて学ぶ機会がない、ということが関係あるかどうかはわかりませんが、多くの中小病院が経営難に陥っています（診療報酬の問題もあるのでしょうが）

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-54294646882490976972010-02-15T06:36:00.004+09:002010-02-15T18:45:18.470+09:00第5回　若手家庭医のための家庭医療学冬期セミナー　家庭医療のそもそも論

表題の件　昨日無事終了しました。2月14日（日） 9:00～10:20 第5回若手家庭医のための家庭医療学冬期セミナー【二日目選択WS】家庭医療のそもそも論8. 家庭医療のそもそも論人間は自分が見聞したものの中でしか語ることが出来ません。自分が少数派として日本に生まれ育ち、家庭医療に出会い、少数派として渡米して、Faculty Developmentと公衆衛生に出会い、帰国して研修医達と７年程家庭医療をやった、その過程で、自分なりに「家庭医療とは」と考え続けてきて捻出したキーワードを紹介しながら、改めて「家庭医療」について考えるコアな会になれば，と思います。正解や簡単な解決法を知りたい方には向かないと思います。ネットにつながるPCやiPhone所有者の方はたくさんいらしてください。皆さんにtwitterやfacebook などのSNSで実況中継をして頂くという社会実験

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-42738063559692908652010-01-20T23:54:00.002+09:002010-01-21T10:22:24.921+09:00タバコと環境

以前環境／エコ系のイベント（http://awaour.blogspot.com/）とコラボで出させて頂いた禁煙サポートのブースで健康のことに一切触れずにタバコの害を訴えよう，というコンセプトで作成した資料です。「あなた自身の健康のために」といっても全く関心を示さない人が「孫のために」「赤ちゃんのために」というと行動変容を起こしてくれる場合がある，という経験から、最近の環境への関心と絡めて「自分のため」ではなく「環境と世界のために」禁煙をと訴えることで、これまでメッセージの届かなかった集団に訴えかけられるのではないか，というのがそもそものきっかけ。調べてみるといろいろありました。こんな視点から禁煙を訴えるのもアリでは？自分の健康は自分の好きにするとしても環境に対しては他者への責任が生じるのではないでしょうか。追記：「自分自身のため｣以外の方法として、なかなか検査や薬の増量、通院など納得

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-8952189842720286812010-01-15T00:12:00.002+09:002010-01-15T00:12:00.571+09:00病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナー　１１月ケースカンファレンス　水痘の7歳男児

恒例の総合医スキルアップセミナーの期間限定公開です。※2009年11月29日東京都内で収録この映像は、医療の向上に役立てていただく目的で、主催者の御厚意により、期間限定で配信しております。（1月28日まで）病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナーケースカンファレンス担当C＆R グループビル2階大会議室〒102-0083 東京都千代田区麹町二丁目10番9号http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/special/career/jamep/のシリーズ。ケース　水痘の7歳男児症例提供：岡田唯男氏2009年11月29日東京都内で収録実際の映像とスライドはこちらなんとタイトルから診断名が「水痘」と書いてあります。といったら当日は受けていましたが、結構まじめにスライドの最初に書きました。私の考えではこの総合医スキルアップセミナーでは扱う内容が

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-52393990527737529142010-01-14T10:20:00.002+09:002010-01-14T10:25:52.606+09:00ジェネラリストセミナー〜1日家庭医追体験記〜（名古屋）1/16

今週末１６日（土曜）名古屋で医学生の皆さんを中心に家庭医療の魅力についてお話しさせて頂きます。私の話を聞いたことある方にはいつもの話ですが、私なりの家庭医療の魅力について聞いてみたい方はぜひご参加ください。学生さんが作ってくださった告知内容をそのまま下記に添付します。--------------------------------------------◎ジェネラリストセミナー〜1日家庭医追体験記〜◎ 今、医療先進国日本に足りない医療がある専門分化の推進の中、分化されたのは分野だけでなく、患者さんであった患者さんを疾患ごと一人の人間として「診る」その本当の意味を問うー【日時】1月16日（土）【場所】名古屋市立大学病院　研究棟 2階　臨床セミナー室 ※地下鉄桜通線「桜山駅」下車三番出口目の前【タイムスケジュール】 16：00〜開場 16：15〜17:00 アイスブレイク&

STFM　（Society of Teachers of Family Medicine）のプロジェクトとして表題のカリキュラムが整備されていますThe Family Medicine Clerkship Curriculum通常米国の家庭医療のクラークシップは通常３年目で２ヶ月ぐらいのところがほとんどだと思うので，また米国の医学生と日本の医学生のレベルを考慮すると，日本では卒後２年目にやる地域医療（必修化カリキュラム）の枠組みとして，もしくは３－６ヶ月程度の後期の選択研修，また日本家庭医療学会の診療所６ヶ月の部分のたたき台として有用なのではないでしょうか．端的によくまとまっています．リンクはpdfです．the Executive Summary to the Clerkship Curriculum. (pdf) the Family Medicine Clerkship

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-16153018607006371282010-01-01T00:42:00.001+09:002010-01-02T17:44:18.081+09:00私が次の患者さんを呼び入れる際に立ち上がって自ら診察室のドアを開ける８つの理由

自分の診療でずっとこだわってやってきていることのひとつに、自分が立ち上がって診察室と待合室を隔てるドアを開けて待合室の中から次の患者さんを見つけてお呼びする。という行動があります。実は自分の施設でも全員がやっていることではないので、僕の外来についた学生さんや研修医の方はカルチャーショックを受ける人がいます。１）歩み寄りの気持ち。本来医師が患者さんの自宅や職場へ伺っての診療があるべき姿である（その方が素（す）の状態が見られる）が、様々な制約でそれは難しい，ならば医療機関まで来てくださっている訳なので、せめてもの気持ちとして最後の何歩か、数メートルかは私の方から患者さんのいるところへ歩み寄りたいという少し申し開き的な，言い訳的な。２）素の姿を見る。患者さんは医師の前で様々な演技をなさいます（意図的でなくても）。待合室ではそうでもないのに放送で呼び出されて診察室に入ってくる段になってからこれ見

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-42267894929331775662009-12-23T17:05:00.002+09:002009-12-23T17:36:46.536+09:00収穫と振り返り

最近だいぶ静脈の仕事が出来るようになってきました．まだまだ改善点はありますが．やりっ放しで，何をどれだけやったのかをこまめに記録して振り返っていかなければ，それははたけに大量の種をまいたにもかかわらず，その成果（収穫物）には目もくれず，ひたすら種だけをまいているようなものです．１年間の実績（講演，学会，執筆など）はこまめにまとめていかないと，どんどんやる気がなくなります．私の場合は年に３回強制的にやらざるを得ない締め切りが用意されておりそれに合わせて年に３回自分の活動をまとめます．１．５月頃　所属する法人の事業報告の原稿作成に合わせて（通常遅れます）２．夏から秋にかけてHANDS－FDFの２回目のセッションで履歴書についてのコマがあります．そこで実例をフェローの人に見てもらうために，再度update　（実質の自分の履歴書のupdate）３．年末にかけて，その１年間の総括の意味も込めて．

もうずいぶん前の話になってしまいましたが，同様の研究テーマを考える人もいるようなので，参考になればと公開して共有することにしました．研究の結果は協力頂いた研究参加者に返すのが最も正当な成果の還元，ということもあります．ピッツバーグに住む永住目的以外の日本人が医療を利用する必要が生じたときにどのような経験をするのか　ということについての質的研究です．半構造化面接で結果的には１８人の型からお話しをきき，９つのテーマが浮かび上がりました．日本の医療はまんざらでもないと考えていますが，この研究もそう考えるに至ったきっかけの一つです．それまでは待ち時間＝医療機関に入ってから医師の診察を受けるまでの時間と考えていましたので日本は３時間待ち３分診療といわれるように，ほぼ予約制でしかもそれほど時間がずれない米国とくらべると見劣りすると考えていたのですが，お話しを聴いていく中で，「待ち時間＝かかりたいと思

自分のことをアカデミアに生きる人間（大学にいる人間だけがアカデミアに生きているのではないし，大学にいる人間がアカデミアに生きているとは限りません）と考える人にとっては知っておきたい単語です．日本語では知っていると思いますPlagiarism＝盗作のことです．私も厳密なacademic writingについてきちんと教わったのは，米国の大学院に行ってからです．通常は大学（undergraduate)の最初の最初できちんと教わるのですが，私の場合は医療倫理学のコースの課題を出したときにこっぴどくしかられて学びました．要は自分の提出した課題論文に引用元から大量に引っ張ってきていたのです．勿論出典は書いていたのですが，大量にそのまま引用したことが問題とのことでした．詳細は忘れました．それ以降，それだけが理由ではないのですが，このことについてはまじめに考えるようになり，これまでもあちこちで発言

先日恩師である札幌医科大学地域医療総合医学講座教授の山本和利先生が訪問して下さいました．何を隠そう私が卒後２年目のぺーぺー（にもかかわらずいきがっていた）の頃に，京都大学総合診療部の助教授として大変多くのご迷惑をおかけした恩師です．（当時は何も分かっていませんでした．済みませんでした....）本来は昼の特別講演として，山本先生の多読ぶりやカオス理論，患者中心の医療の方法など色々と話を頂きたかったのですが，ご多忙な立場で，半日ちょっとの滞在，かつ，研究のためのインタビューが目的とのことで昼の時間をフォーカスグループに使わざるを得ず，また前夜も私が不在のためおいしいお魚をごちそうできずで，まったくもって失礼な弟子のもてなしになってしまったことが重ね重ね悔やまれます．さて，簡単な報告が山本先生の教室のブログにあげられています．2009年12月16日水曜日研究取材：亀田ファミリークリニック館山

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-43255897997809895482009-12-10T08:12:00.003+09:002009-12-10T08:23:55.606+09:00P4Pにおいて診療所毎のパフォーマンスの差を検出するだけの十分な症例数の診療をしているのか？

[サンプルサイズ]何かを実現するためのインフラを整備するための研究。このタイプの研究が好みだったりします。今回もアブストラクトのみ。背景P4P（成果連動型診療報酬）についてそれを導入するに際してそもそも，診療所毎のパフォーマンスの差を検出するだけの十分な症例数の診療をしているのか？Medicareの患者において２００５年の一年間で外来のプライマリケア医のコストや質の指標について診療所毎の１０％の差を検出する為に必要な症例数があるか。使用した指標　1)６６−６９歳のマンモグラフィ実施率、2)６６−７５歳の糖尿病患者におけるA1c測定率、3)予防可能な入院の発生率、4)心不全退院後の３０日以内再入院率1),2)において１０％の差を検出するのに十分な症例数があったのは医師が１１人未満の診療所では全診療所の１０％未満。一方で５０人以上の診療所では全ての診療所3)4,)においては１０％の差を検出

HANDS-FDFの現在のフェローの質問に触発されてざっと目を通した論文（ほとんどabstractのみだが）医療従事者の離職と満足度に関して結構meta-analysisとかまであるのは驚きました．まだまだ勉強不足．The Journal of Nursing Administration:から３つも見つかりました．日本にも看護管理という雑誌がありましたね．相関はあくまで相関．どちらが先かは分からない．ストレスー＞満足度のような気になるが，満足度が低いからストレスが高いという順序もあり得る記述的研究の限界当たり前の所見が多いような印象でしたが，逆にそれだけ当たり前のことが実現されていない職種なのでしょう．-----------------------なぜ職場満足度が重要か＃J Health Care Mark. 1996 Winter;16(4):14-23.Happy

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-9199337933007822752009-11-24T12:24:00.002+09:002009-11-24T12:50:16.164+09:00第20回　日本臨床スポーツ医学会　学術集会参加まとめ

頑張って静脈の仕事（input->output、記録）を追いかけてやっています。この活動が自分自身のportfolioにもなります。今年始まったプライマリケアスポーツ医学フェローシップ１期生の発表の指導教官として、自分自身も勉強をしなければと参加してきました。母校が開催主幹だったこともあると思います。第20回　日本臨床スポーツ医学会　学術集会まず、フェローの発表を貼付けておきます。「家庭医がスポーツ医になる！～スポーツ外来とフェローシッププログラム～」第20回　日本臨床スポーツ医学会　学術集会　池尻　好聰　他学会のメイン会場が無線LANフリーだったこともあり、そこで参加したものについてはtwitter経由で随時中継を実験的に行いました。記録はこちら他の方からのレスポンスも含

教育の話はしばしば哲学的な議論へと発展します。できればリンク先も全部読んでみてください。行動主義vs認知主義とも言えますが，認知にまで上っていない無意識のところの話なので、また少し違うかもしれません。それを含めての技術移転（研修）というのは可能なのでしょうか。以前CDが出始めた頃にLPには収録されている耳には聞こえない周波数の部分がなくなってしまうので質が落ちる、といって反対したオーディオマニアが多数いましたが、いかがでしょうか。いまでもオーディオマニアは非可聴域を再生するために追加でそれ専用の高額のスピーカーをつけて（超高音はtweeter、超低音はサブウーファー）、「やっぱり違う」といっています。アインスタインの名言Everything that can be counted does not necessarily count; everything that counts

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-76275257251856294662009-11-02T16:40:00.005+09:002009-11-02T17:15:15.883+09:00混乱の状況ほど本質に忠実に．週末の振り返り（2009/11/1）

昨日，気持ち的にずっと乗ってなかったインフルエンザのセミナー講師終了．苦手意識の強いモノだからこそ学びが大きいはずと言い聞かせて．感染症の山本俊悟先生にはずいぶんと助けて頂きました．それぞれのスライドを併せて新型インフルエンザに関してだけで２４０枚　（４時間のセミナーですが）！家庭医は通常一つのトピックについてかなり深いところ（通常専門的とよばれるところ）までつっこむことは少ないのですが，「教えることは２度学ぶことである」の言葉通り，改めて新型インフルエンザについての理解を深めることが出来ました．専門家に相談することの目的は色々あると思いますが今回は，自分がやっていることが大丈夫であることの確認，という結果になりました．参加者は少なかったですが居眠り率は低く，また帯広から８０歳の現役のドクターも参加され，しかも一番質問数も多く，医師は生涯勉強ですが，襟を正す思いでした．ネット中継も同時

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-22478327732815086382009-10-30T02:05:00.002+09:002009-10-30T02:19:41.911+09:00米国レジデンシーの全て（米国レジデンシーのデータ　ACGME 2008-2009 data resource bookより

ACGME 2008-2009 data resource bookが公開されています。レジデンシーとは日本でいう後期研修と考えて頂ければよいと思います。気になったデータをピックアップレジデンシープログラムディレクター　コア専門科の１３％が新しいディレクターに交代新しいディレクターの就任時　平均教育歴は１４年家庭医療のプログラムディレクターの交代の平均期間（平均寿命）は5.8年　（どちらかというと他の分野より短めです。私は７周年を迎えました）レジデント全領域の２７％が外国の医学部出身(IMG: International Medical Graduate)家庭医療では４０％家庭医療からのフェローシップで老年医学は５７％　スポーツ医学は１６％IMG率の高さで気になったのは内科からのフェローシップいくつか集中治療　６４％老年医学　６９％呼吸器　８５％！IMG率の高い領域の順位は　p.65（

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-35380325876717788652009-10-29T23:59:00.000+09:002009-10-30T02:05:52.138+09:00少し体裁を変更しました。(twitter,tumblrとのリンク）

あまりにもblogの更新が滞っているのですが、自分が手に入れた情報をそしゃくして原稿に起こしてblogエントリーにするというプロセスを踏むというプロセスの敷居が高いために結局発信できなくなってしまう情報が多いので、それほど加工しなくてよい物は数ヶ月前から実験的にtwitterで，最近はtumblr経由で発信しています。それはこのblogとは別物としてやってきましたが、それなりに軌道に乗りましたので、リンクさせるために、このブログの左側にtumblrの最新エントリー、そして岡田唯男の頭の中にtwitter(twilogにて）とtumblrへのリンクを張りました。ご参考まで。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-63737753238538237102009-10-24T06:02:00.002+09:002009-10-24T06:07:54.335+09:00第22回　医学生研修医のための家庭医療学夏期セミナー　ブログ

秋の大型連休に合わせてわざわざ高知からお友達と一緒に来てくださった家庭医療学学生部会代表が見学記を書いてくださいました。天気がよかったので外へ椅子を持ち出して振り返りと議論をしたのをよく覚えています。僕自身も対話の中で初めて言語化されて、またそれを受け取った他者によって言語化されて初めて気づく事がたくさんあります。「何でも診るから家庭医なのではなくて、家族・地域を診るから何でも診られなくてはいけない」今まで無意識の中にあった事ですが、このときの対話によって言語化を助けて頂きました。感謝。遠いですが、見学の皆さんお待ちしております。亀田ファミリークリニック館山　実習報告2009.10.08.11:42

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-70956209208462940702009-10-23T06:19:00.002+09:002009-10-23T06:21:38.828+09:00[募集]　KFCT　家庭医レジデント　スポーツフェロー　マタニティ／ウィメンズフェロー　スタッフ

亀田ファミリークリニック館山　家庭医プログラムでの　スタッフ、フェロー、レジデント、短期研修の募集です。特に急激な立ち上がりを見せているプライマリケアスポーツ医学のフェローがおすすめです。また、レジデントの募集に関しては面接日が迫っておりますが、まだほんの少し空きがありますので滑り込み可能です！複製、転送は大歓迎ですので、「そういえばあの人家庭医に興味があったな」という人に心当たりがありましたら、転送をお願いいたします。当院では、深さはもちろん、日本で最も幅の広い家庭医療の実践、教育、研究を目指します。現在の重点事項＊得意分野を持った家庭医の育成　(differentiation, GPwSI: General Practitioner with special interest）＊点でなく面での展開（他施設との連携）＊地域、行政との連携推進＊研究、福祉推進事業への取り組み　平成21

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-10923573066982786072009-10-21T23:14:00.000+09:002009-10-22T02:15:20.743+09:00update たまごクラブ１０月号　掲載（取材を受けました）

以前のエントリー2009/09/16 たまごクラブ１０月号　掲載（取材を受けました）updateしています。実際の記事を掲載。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-80822431337179752382009-10-19T07:26:00.004+09:002009-10-19T09:29:41.212+09:00Column : 自業自得？. MMJ (Mainichi Medical Journal) (2009) vol. 5 (9) pp. 573

生涯学習として手軽に読めるMMJ (Mainichi Medica Journal)。毎月楽しみにしていましたが、ご縁を頂きコラムを書かせて頂く事になりました。第１回目が９月号です。ボクシングや格闘技のリングサイドドクターというしごとは倫理的に成立するのか？という疑問から初めて、家庭医としての普段の診療に話を展開しました。引用しているボクシング存廃論http://plaza.umin.ac.jp/~kodama/appliedethics/boxing.html古いですが内容は秀逸．ぜひ皆様のプログラムでカンファレンスの種としてどうぞ．発行部数７万５０００ということですが、全く反応がなかったのはやはり最後の方の単なるコラム，という事だからなのでしょうか...blogともその他のソーシャルメディアとも書きたい内容がちがうのは、やはりコミュニケーションチャンネルによって親和性のある内容や対象

以前のblog entryより再掲。新型インフルエンザのワクチンの事がありますので，この時期に改めて。--------------------------日本のワクチン行政のひどさには驚くが、一般の人たちの認識も積極的なワクチン推進活動の生涯になっていることがある。米国CDCが、子供のワクチンを打っている医療従事者向けに、子供の親への説明方法としてよくある誤解への説明方法の文書を作成し、現在はWHOでも採用されて、公開されている。Six common misconceptions about immunization6つの誤解とは以下の6つです「予防接種が出来る前からの公衆衛生、生活レベルの向上などで対象の病気は制圧されつつあった」「病気にかかる人の大半はワクチンを打った人たちだ」（ワクチンを打ってもインフルエンザにかかった）「ワクチンの特定のロットが高率に副反応をおこす。そのような

現在blogの更新頻度が減っていると感じているみなさま。更新頻度は減ったが、意味のないエントリーは減ったと思っているみなさま。blogのエントリーになるほどではないが、という情報や考え（主に自分の考えではなく他者のもの）はTumblrというサービスを使って公開しています。ここblogエントリーになる前の私の頭の中がどうなっているか興味のある方はどうぞ。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-80225726128606304702009-10-06T11:49:00.001+09:002009-10-06T11:50:45.775+09:00家庭医のためのマタニティーケア/ウィメンズヘルス(MCWH) フェローシッププログラム　亀田ファミリークリニック館山

大募集中です。公式HPはこちら家庭医のためのマタニティーケア/ウィメンズヘルス(MCWH) フェローシッププログラム　亀田ファミリークリニック館山

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-40137306584516118602009-10-03T07:39:00.004+09:002009-10-03T07:52:36.756+09:00病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナー　７月ケースカンファレンス　微熱、咳嗽、深呼吸時の胸痛で来院した23歳女性

１０／８まで限定です！※2009年7月26日東京都内で収録この映像は、医療の向上に役立てていただく目的で、主催者の御厚意により、期間限定で配信しております。（10月8日まで）以前も担当させて頂いた、病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナーケースカンファレンス担当C＆R グループビル2階大会議室〒102-0083 東京都千代田区麹町二丁目10番9号http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/special/career/jamep/ですが、７月も担当させて頂き、１０／８まで限定で日経メディカルオンラインで公開されています。下記のページの下の方にスライドが見えるようになっているので、答えが見えてしまいます。診断名を伏せてカンファレンスを楽しみたい方は，動画から下はみないようにしましょう。ケース　微熱、咳嗽、深呼吸時の胸痛で来院した23

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-51643085766375159722009-09-30T23:28:00.001+09:002009-10-01T00:47:01.058+09:00Integrated Healthcare Networkにおける家庭医療クリニックの貢献とこれからの課題その後

家庭医はinterface（接触面）を扱う仕事という発言を時々しています。当直明けや勤務交代での申し送り(hand off)でよく、情報のもれや勘違いが生じ、医療の質低下の原因となることが最近研究のテーマとしてもよく取り上げられています。当然，医師の間での紹介、逆紹介のときにも同じ事は起こりえます。紹介状の書き方などが重要です。その問題を少なくするひとつの方法論として Integrated Healthcare Network：IHNという方法が模索されているのは以前のエントリーで紹介しました。大病院が力のあるプライマリケア部門をその内部に持つ事の利点、欠点について一年ほど前にまとめさせて頂きました。ほぼ一年前のエントリー2008/10/06　 Integrated Healthcare Networkにおける家庭医療クリニックの貢献とこれからの課題2008/09/22　　　

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-81917886835069108232009-09-29T02:04:00.004+09:002009-09-29T07:51:09.658+09:00Lynn Carmichaelの死亡記事から米国家庭医療の歴史をひもとく

歴史をひもとくのは懐古趣味だからではありません。歴史は勝者によって記されたものである（勝てば官軍）という事はありますが、それでも、予想する事のできない未来に対して最善の決断をするための重要な示唆が得られるからです。また、継続性を大切にし、Contextを重要視する診療をする家庭医として、現在の自分や家庭医療という学問の立ち位置が大きな歴史的な流れという継続性の延長線上、現在どのようなcontextの中であるのか、という視点を踏まえて考える，というのはごく自然な流れでもあります。最新号のFamily Medicine誌より。John Frey, MD. 　“Who Is Going to Take Care of the People?”　Lynn Carmichael and His Times (Fam Med 2009;41(8):552-4.)（pdfです）今は米国の家庭医すら

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-51485333592883126972009-09-28T23:24:00.002+09:002009-09-29T01:45:42.623+09:00家庭医がチームドクターとしてデフリンピックに参加

デフリンピック。聞き慣れないかもしれません。パラリンピックは聞いた事があるかもしれません。ろうあの皆さんのオリンピックです。デフリンピック提供: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』今年は台北９月５−１５日まで行われ日本はメダル２０個と大健闘でした。その影からのサポートとして、亀田家庭医後期専門研修を終えて家庭医となった田口智博医師がチームドクターとして選手団のサポートをしてきました。現在地 ≫ トップページ ≫ 日本選手団 ≫ 日本選手団名簿 ≫ 日本選手団本部ずっとライフワークとして手話を勉強しており、卒業発表も「聴覚障害者に優しいクリニック作り」でした。チームドクターというと整形外科の医師，というイメージが強いかもしれません。もちろん整形外科の医師はチームをサポートする上で重要な役割を担います。しかしフィールドには手術室はなく、普段からの健康管理、

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-62759855898316740542009-09-27T00:49:00.004+09:002009-09-27T01:18:45.056+09:00Air TaggingとAugmented Reality、そしてセカイカメラ

どんどんSFで見た世界が現実になってくる、これほど、生きていてexcitingな時代はないと思います。iphoneはいろいろな意味で革新的ですが、意外と目立たないが，個人的に非常に意味が大きいと考えているのが位置情報を写真につける（geotag)仕組みの構築。Web 2.0のひとつの特徴としてfolksonomy（利用者が勝手に分類タグをつける）が大きな役割を果たし，電子情報の整理方法が変わりましたが（というより整理をせずに検索をする，という情報利用の仕方に変わった）、その検索軸に「位置情報」が加わった事が画期的なのです。twitterやblog、facebook、tumblrなどそれぞれが勝手に書き込みをしコミュニケーションをはかるソーシャルネットワーク技術がほぼ一般化していますが（古くは２ちゃんねるでしょうか）、その書き込み情報にgeotagをつけるのがair tagging。

前回のエントリー男もすなる「つわり」といふものを..の補足。以前どこかで読んだ、という男のつわりについての出典。赤ちゃん誕生の科学正高信男PHP研究所 ( 1997-01 )ISBN: 9784569555133おすすめ度:familydocのバインダーで詳細を見るMediaMarker章立てそのものが結構面白い。第１章　男の子と女の子の生み分けは可能か第２章　つわりはなぜ，起こるのか第３章　胎教はどこまで本当か第４章　出生前診断を受けるか受けないか第５章　どのようなお産を選択するのか医学、生物化学的な部分の裏付けはあまりしっかりしていないが、現象としての意味や、社会学的な解釈を中心に書かれている印象。その第２章で様々な仮説の中で「コミュニケーションとしてのつわり」という下りがある。そこで、男を試す試金石としての役割　というセクションがある。以下抜粋＋要約妊婦自身が意識している訳

「女も」の間違いではない。男もつわりをするのである。だいぶ前に読んだ本で既に知っていたが（出典を失念。その時は南洋のとある民族の話として知った）、改めて確認。立派にwikipediaにもまとめられています。（出典に柳田国男監修・（財）民俗学研究所編『民俗学辞典』なども使われています）男のつわり出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』より男のつわり（おとこ-）とは、妻が妊娠すると夫の身体の調子が悪くなることをいう。福島県では「トモクセ」、岩手県沿岸地方では「男のクセヤミ」といい、ひどい人は妊婦と同じく汗をかいて衰弱し、嘔吐をもよおしたりもするが妻の出産が終わると治る。「病んで助けられるのはクセヤミばかり」という民俗語彙もある。岩手県岩手郡では「クセヤマイ」、長野県下伊那郡地方では「アクソノトモヤミ（悪疽の共病み）」、奈良県高市郡地方では「アイボノツワリ」と呼

2007年10月12日　誠実なお店の看板　秋元@サイボウズラボ・プログラマー・ブログより。バイク店にかかっていた正直な看板の写真だそうで。「良いサービスを、安く、早く。3つのうちどの2つでもお選びいただけます」良いサービスを安く、という場合は時間がかかります良いサービスを早く、という場合はお代がかかりますとにかく安く早く、という場合はサービスの質を落とさせていただきます医療政策を少しかじっているとピンと来るメッセージです。2つまでしか選べない「コスト」「アクセス」「質」週刊医学界新聞第２４６９号　2002年1月14日【特別寄稿】理念なき医療『改革』を憂える第１回　日本の医療費は過剰か？李　啓充（マサチューセッツ総合病院・ハーバード大学助教授）　米国オレゴン州の低所得者用医療保険「オレゴン・ヘルス・プラン（註）」の管理部局には，「Cost, access, quality. Pick

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-51686614931544590022009-09-21T23:14:00.000+09:002009-09-22T03:18:40.750+09:00芸術と医療は両立するのか

芸術家の仕事は観客（聴衆）にできるだけ自由な解釈の余地を提供する事。シンガーソングライターが歌を歌う時、その作り手の元となった体験や考えは特定のなにかに根ざしているのだが、発信された瞬間に１０００人の聴衆がいたら１０００人がそれぞれ自分の体験との交点で自分なりの解釈をして共感する。別のシンガーがそのひと独自の解釈でカバーされて、全く新たな作品になりでもしたらそれほど本望なことはない。歌に限らずどのような芸術家でも同じ。モノ作りはある程度その形態と機能が使い道を規定してしまい、それはアフォーダンスという意味では最も成功した形なのだけれど、逆にそれ以外の使い道（解釈）を許さないという自由度のなさを意味する。（まれにiphoneのような電話機能以外は持ち主がそれぞれらしい使い方をアフォードする、という例もあるが）。芸術家は、特に大衆性の高い芸術家は、非常に「私的な」な体験からスタート

今日、明日は館山（南房総）で最も大きな祭礼「やわたんまち」（この辺りでは祭りの事を「まっち」または「まち」といいます。関東三大八幡神社である館山の八幡（やはた）神社でおこなわれるので、やわたんまち。無形文化財指定）なので、午後の外来は閑古鳥です。（たまになら、閑古鳥もok）海のそばの土地なので、祭りは漁師気質の荒いものが多いですが、やわたんまちでも最大の見所では八幡神社の長い長い参道を各町の山車を全速力で引っ張って、その突き当たりにある本堂のぎりぎりのところで止める、という「チキンレース」を5回（各町の分）やります。明日の午後です。今年は大型連休と重なっていますので人手がすごい事になるのではと思います。やわたんまちhttp://yawata.bakufu.org/ビデオはたくさんyoutubeでみられますやわたんまちのビデオそして急遽話題になった鳩山首相。ゆかりの土地が館山にあります。（

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-75785141377781158842009-09-16T02:07:00.008+09:002009-10-22T02:13:00.343+09:00たまごクラブ１０月号　掲載（取材を受けました）

働かせて頂いている亀田ファミリークリニック館山が先日　妊娠から出産までを応援する雑誌、「たまごクラブ」から取材を受けました。毎月特定の地域に限定してその地域の妊婦さんを応援するスポットや情報（医療機関だけでなく、安産の神社や、妊婦限定プランの用意されたお店やテーマパーク、ホテルなども含めて）を紹介する連載地域限定　たまご通信において、１０月号が千葉房総特集、という事でその中で、「注目ホスピタル」として妊婦健診もできて小児も診る事のできる医師（もちろんそれ以外も）である、母子サポーターとしての家庭医のいる医療機関として紹介されました。もちろんどの領域においても理解ありしかも実力のある各分野の専門医の強力なバックアップがあって成り立つ我々幅広く診る専門医ですが、助産師が産婦人科医のバックアップを得て助産師外来が成立するように、我々家庭医と産婦人科医とでも十分に成立します。海外

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-78495370760682285052009-09-15T08:00:00.010+09:002009-09-15T12:41:09.146+09:002009年　プライマリ・ケア関連学術集会連合学術会議　京都. 2009年8月21日-23日（今年も学会賞頂きました）

怒濤の８月が終わりその残務処理をしていたらあっという間に９月も半分。残務処理は何も生まないようですが、fidelityを上げるために必要な作業です。「僕の前に道はない。僕の後に道はできる。」いい加減に歩いたら消えてしまうかもしれない足跡をしっかり付けて、できた道を明確にする作業です。共同発表者全員の了承が得られたものだけWEBにアップしてあります（後半にリンクを張ってあります）。今回、2009年　プライマリ・ケア関連学術集会連合学術会議　京都で行った発表、WSは４件。そのすべてが僕の力だけではなし得なかった事です。主役は共同発表者の人たちです。僕はアイデアとアドバイスをできる限り提供して、よりよいものに、その人のポテンシャルが最大限に引き出せるようにする仕事です。＊若林秀隆、喜瀬守人,　岡田唯男. 学会賞候補演題（口演）「FMCD-1 家庭医はリハビリテーションにおいてどのような

木曜日の夜は家庭医療学の理論的基盤についてのカンファ。昨夜は先週から引き続き在宅医療、とくに導入時面接を切り口に。発表者は「安心」をキーワードに。場所が変わる．医療従事者が変わる。環境が変わる。安心とはその継ぎ目で継続性をいかに担保するかのこと。いかに家に帰る患者さんとその家族に安心してもらえるか、そのためには自分たち医療者が安心して病院の医師から引き継ぎをするかが重要、といった話に。以前から家庭医は通訳／翻訳の仕事（違う言語の間を取り持つ）、もしくはコンピュータでいうOS（コンピュータの２進法の言語と、人間の言語を取り持つ）という主張をしてきました。違うもの同士の接触面(interface)を扱う仕事。難しい医学という学問と患者さんの生活というinterfaceを扱う仕事。「そのもの」「そのこと」自身というより、それらを取り巻くモノ、コト、との関係性を取り扱う。どこまでいっても関係性（

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-49290392572817827792009-09-07T18:40:00.006+09:002009-09-14T00:34:35.046+09:00東京Jazzに行って学んだこと(Jazzと家庭医療の意外な共通点）

東京Jazzに行って学んだこと東京Jazzという３日間のイベントに行ってきました（日曜の夜だけ）http://www.tokyo-jazz.com/情操教育の一環として子どもも連れて行ったのですが，１９時開演で４バンドが出演予定．１つめが終わったところで５０分＋１５分休憩．．．全部終わったら何時？結局最後のバンドの途中で退出，勿論館山まで戻ったら深夜１時前．子ども達よ済まん！明日（今日）学校・幼稚園なのに！どうかjazzのこと嫌いにならないで．Jazz playerとして，家庭医として色々と思うところがありましたので少し．Jazzについて１．現在のjazzは複雑になりすぎている．芸術の一つである以上originalityを追求することが必要で，特にJazzはこれまでの流れに自分らしさを乗っけて新しい「何か」を生み出すことを要求されるので，ともすれば，「良い物を作るための破壊」ではなく「

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-72399924488565544742009-08-21T23:27:00.001+09:002009-08-22T01:29:48.079+09:00家庭医募集第１弾　２０１０年　亀田ファミリークリニック館山

第１弾の情報をupしました来年はフェローとスタッフの充実が目標です。もちろんレジデントの募集は継続的に行っていきます。みなさまのお問い合わせをお待ちしております。家庭医募集2010　亀田ファミリークリニック館山

フィードバックについてのWSはもう数えるのをやめるほどやりました。現場での指導では基本中の基本です。ずっと同じ事をやっていると自分の側に情熱がなくなってくる事と、また自分自身も世の中も少し変わったり医師の間で周知も進んでくるので、元々の内容ではそぐわない部分も出てきます。ですから、最近、私自身がフィードバックのセッションをやるときは「ほめる」ということに重点をさらに置くようにしています。時間が限られているときはこの資料だけで済ませる事もあります。そのときに使う資料をアップしておきます。カリスマ指導医の多くが医師としてのキャリアの最初の時期を過ごした某XX病院の卒業生達は未だに指導は厳しくなければならない、叱る事は必要という信念を強く持っている人たちが多いです。叱る事は不要ではありません。しかし、実際に本当に必要な状況というのは多くの人が思っているほどありません。皆さん過剰使用と感じます。

漸く日本にもfacebookやtwitterの波が押し寄せて来つつあります．diffusion of innovation　theoryから行くとearly adopter/early majorityのステージでしょうか．twitterはmicrobloggingとよばれるぐらいですので，blogやHPと何が違うの？と思うかもしれませんが，いわゆる「有名人」のひとたちや，これまで質の高いblogを書くので注目していた人たちをtwitterでフォローするようになり大変ショックだったことがあります．公式のblogやHPで書かれている記事やそこで投影されるそのひとのイメージとtwitterから流れてくるメッセージとが全く違うのです．仕事柄，仕事術についてのexpert，guruと呼ばれる人達，これまでblogや書籍などであこがれを持っていた人達のことが多いのですが，その人達がtwitter

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-57218187065490990412009-07-28T10:42:00.003+09:002009-07-28T10:52:15.284+09:00初期研修医は地域医療研修に何を求め，何を学んでいくか？（医学教育学会2009ポスター）

週末の医学教育学会よりうちのスタッフ(HANDS-FDF修了生でもある）との共同発表。いちおう一部数を数えましたのでmixed methodとしましたが、基本的には質的研究です。彼のお父さんは文化人類学者ということもあり、非常に的確な質的分析をします。同じ状況で仕事をしている人にとってはごく当たり前の結果かもしれません。しかし多くの人がそう思えば思うほどその事象の本質をとらえている（つまり外的妥当性が高い．研究とのしての質が高い、ということ）もう一つの方は、多少内部事情に関係する部分もありますので、関係者に配慮して、公開は控えさせていただきます。参加いただいた方だけの特権ということで。第４１回医学教育学会2009　発表　篠原

職場のスタッフに迷惑をかけて４泊の学会出張＋講演。１回東京に出るのに往復４時間かかりますから３つの用事を同じ日程でぶつけると８時間節約になります。（厳密にはそうでもないのですが）それにしても都会は暑かった。メインは医学教育学会です。木曜日の朝　医学教育学会- モデルコアカリキュラム共用試験委員会　委員として出席　（そのために水曜夜東京泊）夕方　プレコングレスワークショップ III　「臨床研修指導医講習会のあり方」にOMP: One Minute Preceptorの資料を提供させていただいた関係で見学させていただく。金、土は第４１回日本医学教育学会大会自分の発表岡田唯男, 西野洋, 片多史明口演　新臨床研修制度の影響とその対応　O12-1　亀田メディカルセンターにおいて初期研修必修化前後の大幅な方針転換は有効であったか？ Was the major strategic

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-32152802746814668412009-07-25T10:09:00.005+09:002009-07-25T10:47:57.063+09:00５マイクロスキル（OMP: One Minute Preceptor）one pager

現在医学教育学会に参加中ですいろいろなことを学んでいます。プレカンファレンスワークショップに誘っていただき、少しだけお手伝いをさせていただきました。具体的には５マイクロスキル（OMP：One Minute Preceptor）の一目で分かる資料を作成して配布資料の中に入れていただきました。新たに出たエビデンスのレビューなどを追加しています。５マイクロスキル（OMP）one pager どうぞご自由にWSや院内勉強会でお使いください。懇親会で頂いた質問Q：マイクロスキルは岡田がオリジナルですか？A：オリジナルはNeher et al. A five-step "microskills" model of clinical teaching. J Am Board Fam Pract (

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-56312519420874249512009-07-19T00:47:00.002+09:002009-07-19T00:47:00.154+09:00日本人が米国へ行くと太るが家族との時間が増える

Lifestyle changes of Japanese people on overseas assignment in Michigan, USAKazuya Kitamura , Michael D Fetters , Kiyoshi Sano , Juichi Sato and Nobutaro Ban Asia Pacific Family Medicine 2009, 8:7doi:10.1186/1447-056X-8-7Published: 16 July 2009ミシガンに限って，ということになるかも知れませんが．．．女性は特に身体症状と不安が増えるそうです．またたばこ，アルコールの習慣については変化なしと．暫定のabstractからResultsMost participants reported increased caloric intake, weight

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-65841666133395842282009-07-18T17:38:00.003+09:002009-07-18T17:58:49.204+09:00第1回日本家庭医療学会認定家庭医療専門医認定審査

ようやく実施されるところまで来ました．来年度合併ですから，家庭医療学会としては最初で最後，ということにはなりますが．２０日の海の日です．その模様がNHKで放映されるようです．試験日と同じ7月20日月曜日午後9時のニュースウォッチ９」という番組で7-8分ほどとのことです．報道番組は突発的なニュースによって内容が入れ替えになることがありますのであくまで予定，ということで．受験される皆さんは頑張ってください．これまできちんと研修をしていれば心配ないと思います．第1回日本家庭医療学会認定家庭医療専門医認定審査のご案内

多くの人の学会発表のサポートをする中でいつもお話しすることの多くは既に過去のエントリーに含まれているのでそちらを参照してもらうことが多いですが、今回、それらをまとめましたので再掲としておきます。よい研究をするためのアイデア、研究方法などは別の機会に。抄録、タイトルの作成に関して抄録の書き方，情報の価値　2008/02/27http://tadao-okada.blogspot.com/2008/02/blog-post_27.html 効果的な学会抄録の書き方　2007/09/15http://tadao-okada.blogspot.com/2007/09/blog-post_15.html人の集まるタイトルを付ける方法（セミナーなど）2008/02/28http://tadao-okada.blogspot.com/2008/02/blog-post_28.htmlよい発表の基準の

６月も最終日です。目標は常に確認するべきもので、たてたらおしまいではありません。念頭に立てた目標の再掲年頭所感（今更）より１）上達，熟練，学習といったことについて再度　基本に立ち返る（基礎的文献の読み直し）２）去年からの積み残しのプロジェクトを少しでも進める（執筆，プロジェクト）３）今年はあいたいと思う人に会う４）体力づくり５）丁寧に，丁寧にあまりSMARTgoalには当てはまっていないのですが。。BLOGエントリーはこのエントリーを含めて半年で５６。昨年は週２のペースで１年で１０４でしたから、最後にちょっと追い込んだところはありますが、昨年より多めです。（目標や中間到達目標を意識する利点です。６月に入ったら、明らかに６月修了までに５２、というのは意識していました）新型インフルエンザのせいで５月からしばらくばたばたしてしまいましたが、その間に途切れてしまった手帳とPCを平行してのGTD

村上春樹　同郷の人ということで親近感はあってもノルウェイの森以来、文体があわずにずっと敬遠しています。今話題の1Q84、もちろんまだ読んでいないのですが、読売新聞でインタービューがあり、非常に興味深い込めとんとがあり、最近の私の考えと響き合うところがありましたので、引用します。読売新聞２００９年６月１６日　インタビュー　（上）より原理主義の問題にもかかわる。世界中がカオス化する中で、シンプルな原理主義は確実に力を増している。こんな複雑な状況にあって、自分の頭で物を考えるのはエネルギーが要るから、たいていの人は出来合いの即席言語を借りて自分で考えた気になり、単純化されたぶん、どうしても原理主義に結びつきやすくなる。スナック菓子同様、すぐエネルギーになるが体に良いとはいえない。自力で精神性を高める作業が難しい時代だ。中略ーーーー受賞スピーチ｢壁と卵」で「個人の魂の尊厳を浮かび上がらせ、そこに

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-18433769461930162942009-06-29T12:09:00.002+09:002009-06-29T12:16:25.199+09:00亀田メディカルセンター　初期研修医　応募締め切り間近！（７／１０）

母体である亀田メディカルセンターの初期研修医の募集締め切りが７／１０に迫っています。全国的な初期研修制度の弾力化に伴い、院内では複数回の大規模な内部ヒアリングを行った上で、あえて柔軟性を少しだけ落として、｢全ての診療医に必要な基本的臨床技能」の保証を再度徹底する方針となりました。亀田メディカルセンターの初期研修「骨太の医師養成」とは言うものの、志望科をふまえてそれぞれで受験、採用という方針は変わりません。家庭医志望は非常に倍率が高く、私の力不足もあって、なかなか採用に至らないという非常に申し訳ない最近の実績ですが、いまのところの応募状況では、今年はずいぶんと倍率が低そうです。我こそは、という方はぜひ登録を！亀田メディカルセンター　研修医募集サイト家庭医の後期研修の公募は８月頃の予定です。今年も大きな改善をふまえて皆様にお届けします。乞うご期待

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-90968708038155831892009-06-29T05:58:00.000+09:002009-06-29T10:15:34.290+09:00医師としてストレスがたまったときの１２のルール / Rules for Physician Survival (M. Stuart, 1993)

医師としてストレスがたまったときの１２のルール / Rules for Physician Survival (M. Stuart, 1993)以前まとめたものを見直した改訂版。Marian R Stuart, et al. The Fifteen Minute Hour, Applied Psychotherapy for the Primary Care Physician, second ed. 1993より。プライマリケア医向けの外来簡易精神療法の本．１回分が１５分というプライマリケア医の診療の構造にあわせてできることを目指している。患者に適応できるものは医師にもできる、ということで、患者さんの問題を抱え過ぎて自分が参ってしまわないために最後にRules for Physician Survivalとして１２のルールがまとめてある．「１５分間の問診技法：日常診療に活かす

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-89126476260824329352009-06-25T00:51:00.005+09:002009-06-25T11:38:58.067+09:00ジェネラリストになろうとする際に感じる不安の元となるジェネラリストとスペシャリストの役割に関する６つの誤解　(McWhinneyより）

引き続きMcWhinneyを再訪しています。我々が考えつくことというのは通常既に先人が考えついていて、答えが示されていたり、既に形になっていたりするものです。表題通りですが、ジェネラリスト自身も、それになろうかと考える人たちも頻繁に出くわす批判や質問ではないでしょうか。あくまで見出しは｢誤解」ですので間違えることのないよう。pp23-271.　ジェネラリストは医学の全ての領域をカバーしなければならない。2.　医学のどの領域を取り出してみても、常に、その領域のスペシャリストはジェネラリストよりも知っている。3.　専門分野に進むことで不確実性というものは除去できる。4.　専門分化することにおいてのみ、深い知識(depth of knowledge)を得ることができる。5.　科学の進歩によって情報量は増加する。6.　医学における過ち、誤りは通常情報不足から起きるだからスペシャリストになる方

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-19113383965576456912009-06-24T00:58:00.001+09:002009-06-24T00:58:01.060+09:00Family Medicine Journal Volume 41 Issue 6　2009 June

久しぶりにjounal watch.表題の号から。（本来は毎月やりたい雑誌が３冊ぐらいあるのですが。。）メインのリンクとタイトルだけ出してコメントをしておきます。著者や詳細は各自でどうぞ。http://www.stfm.org/fmhub/toc.cfm?xmlFileName=fm2009/fammedvol41issue6.xmlDrug Promotion in a Family Medicine Training Center: 21 Years Later２１年間で製薬会社の名前の入ったペンやその他の販促グッズがどのぐらい減ったかの小さな報告。これも取り組まなくてはいけません。Advanced Procedural Training in Family Medicine: A Group Consensus Statement 昨日のエントリー参照Family Medicine

以前のエントリー2008/05/12 家庭医に必要な手技，手技の能力の評価と記録，hospitalistに必要な能力で取り上げた論文Required Procedural Training in Family Medicine Residency: A Consensus StatementMelissa Nothnagle, Julia M. Sicilia, Stuart Forman, Jeremy Fish, William Ellert, Roberta Gebhard, Barbara F. Kelly, John L. Pfenninger, Michael Tuggy, Wm. MacMillan Rodney, STFM Group on Hospital Medicine and Procedural Training (Fam Med 2008;40(4):

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-55441089140279532022009-06-18T07:15:00.002+09:002009-06-18T12:02:10.094+09:00温故知新　Textbook of Family Medicine　第３版　by I. McWhinney & T. Freeman

教科書には２種類ある。その領域に必要な知識をカバーするためのもの、そして、その領域を定義して、概念化するためのもの。この本は後者に属する一冊である。臨床領域の教科書のほとんどは疾患を分類する伝統的な方法にあわせて書かれているが、家庭医療の教科書がそのような構造をとろうとすると２つの問題に直面する。家庭医は問題が分類されるよりも前に問題に遭遇する（診断がはっきりしない）。原則的に家庭医はあらゆる種類の問題に対処をする準備ができている（もちろん適切な紹介も含めて：岡田注）。つまりどれほどまれであっても、家庭医療の現場で出会う可能性のない疾患など存在しない。もし教科書がその領域にわたる全ての知識をカバーしようとすると、内科の教科書の焼き直しになってしまうリスクを抱える。さらに深刻なことに、時に家庭医療でも使用されることはあるが、基本的には、従来の構造（おそらくbiomedical model；

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-40158150834973039232009-06-16T00:05:00.001+09:002009-06-16T00:05:00.799+09:00第21回家庭医療学夏期セミナー　募集中　（締め切り　7/10)

引き続き　セミナー関係家庭医としての私があるのはこのセミナーのせい（ではなくておかげ）です．恩返しとして帰国後は出来る限りの協力をしています．とはいうものの今年はすごいことになりそうです．セミナーHPより抜粋第21回家庭医療学夏期セミナー2009年 8月7日（金）～8月9日（日）場所　ホテル磯部ガーデン　舌切雀のお宿http://family-s.umin.ac.jp/kasemi/index.htmlhttp://ameblo.jp/kakisemi/http://family-s.umin.ac.jp/kasemi/poster21.pdf2日目セッションサムライの如く学ぶ　～一人でできる学びのコツ：個として自立するために～http://family-s.umin.ac.jp/kasemi/session2d.html３日目セッション家庭医だからこそできる、妊娠前から出生後

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-2293806963639634292009-06-15T07:59:00.003+09:002009-06-15T14:56:13.868+09:00「求められる家庭医・総合医」明日の臨床研修教育を考える　試写会＆合同シンポジウム　：平成21年６月20日

セミナーのお知らせばかりで恐縮です．医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医（医師後期臨床研修制度）のあり方に関する研究班の関連シンポジウムとして「求められる家庭医・総合医」明日の臨床研修教育を考える　試写会＆合同シンポジウム（PDF：218KB）が行われます．以下上記pdfから抜粋主催：財団法人がん集学的治療研究財団共催：厚生労働科学研究費補助金がん臨床研究事業がん医療の均てん化に資するがん医療に携わる専門的な知識および技能を有する医療従事者の育成に関する研究（片井班）入場無料シンポジスト(敬称略、50音順。当日変更、追加がある可能性があります）秋山美紀　慶應義塾大学総合政策学部加藤章　　成宗診療所（杉並区）院長小宮山学　亀田ファミリークリニック館山竹内麻里子　医師のキャリアパスを考える医学生の会土屋了介　国立がんセンター中央病院院長浜名哲郎　富士見診療所（鎌倉市）

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-20745347631527042282009-06-12T19:32:00.002+09:002009-06-12T19:54:14.841+09:00第1回　夏期臨床医学教育セミナー Noguchi Summer Medical School

私が家庭医になることへの後押しをしてくれた野口医学研究所．そのサポートを得てそのキャリアに磨きをかけた同志（アラムナイ）たちの主催で，下記のような企画が始まります．日本への恩返し企画です．これまでの野口医学研究所主催の医学交流セミナー（いわゆる留学セミナー）と違うところは，一部を除いてほとんどを日本語でやるということです．私自身も講師として土曜日のみの参加ですが，今から楽しみにしております．第1回　夏期臨床医学教育セミナーNoguchi Summer Medical School＜日時＞ 2009年7月10日（金）、11日（土）、12日（日）※10日（金）の12：00開始、12日（日）の12：30終了となります。※金曜日が研修等で参加のできない学生の方は、土曜日の朝からの参加可とします。　なるべく2日目の朝から参加できるようにお願いいたします。　＜対象＞・医学部5・6年生

香港滞在中はばりばりWONCAの情報をupしようと思っていたのですが、滞在中ずっとネットにはつながるもののどうやってもblogに投稿ができなくて（写真を除外してもブラウザーを換えても、メールから投稿してもエラーか、反応なし）、困っていたら、以下のようなエントリーを発見ある小児科医の育自～根拠？に基づく育児を目指して水曜日, 6月 03, 2009中国当局はbloggerもブロックhttp://mashable.com/2009/06/02/china-blocks-twitter-and-almost-everything-else/によるとyutubeだけでなくbloggerやtwitterなど色々中国がブロックしているようです。(proxyを通して書いています。)実はhotmailもブロックしているようでgmailだけに頼っているとリスクありますね・・・thunderbirdで

WONCA　アジアパシフィックの参加のために（正確には学術集会の前日に行われるcouncil meetingの参加のために）香港に来ています。羽田２０時４５分初　香港０時台着という便でさっきホテルにチェックインしたところです。council meetingというのは、各国の代表が参加してWONCA　アジア太平洋地域の運営をどうするかとか、うちの国の家庭医療はこんな状況ですとか、こんなことで困っていますとかを話し合うところです。その運営委員会になぜだか入れられてしまい、最も苦手な書記官という仕事（多分一番大変な仕事なので、一番若い自分に、ということでしょう）を仰せつかっていますから、議事録、会議資料の準備など大変でした（もちろん英語）。今日午後３時間半の会議です。会期中はスムーズな議事進行への配慮．終了後は議事録の作成がまっています。ほんとに苦手なんだけど、やれという

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-55872751743252999202009-05-27T02:56:00.003+09:002009-05-27T03:13:28.300+09:00USPSTF at your fingertips (ePSS for iPhone / iPod touch)

iPod / iPhone Userの皆様へUSPSTFとは米国予防医療サービス専門作業部会（the U.S. Preventive Services Task Force）のことで、予防（スクリーニング、カウンセリング、予防投薬の３領域）に関して米国のコンテキストにおいて最もevidence-based / cost effectiveな標準的診療についての推奨をしている団体ですが、最近非常にupdateが活発です。その流れにおいて、やっとこePSS　Electronic Preventive Services Selector (ePSS)　のAppsが利用できるようになりました!http://epss.ahrq.gov/PDA/iphone.jspUploaded with plasq's Skitch!最新のアスピリンの予防も大腸がんのスクリーニングも入ってます。根拠も詳細も、

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-74619543047844716742009-05-26T09:41:00.005+09:002009-05-26T12:15:29.942+09:00カサンドラのジレンマ

関西での新型インフルエンザが収束の兆しを見せています。今回の弱毒性というところを根拠に楽観論を唱えていた人たちは、｢それ見ろ大したことないじゃないか｣というかもしれません。でもそれは、十分に準備をしていた人たちの努力で、感染の拡大が最小限に抑えられたからこその結果なのかもしれません。しかも、夏に向けての収束も予測されていたことで、過去のパンデミック同様第２波、第３波がより大きく、毒性が強くなることの可能性、また鳥インフルエンザの流行の可能性がなくなった訳ではありません。Cassandra (metaphor)From Wikipedia, the free encyclopedia多くの人には聞き慣れない表現かも知れません。Alan AtKisson,枝廣淳子　監訳の同タイトルの本があります（原題：Believing Cassandra .最後にリンク）古代ギリシャ神話のあらゆる

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-34639849256348303792009-05-26T09:33:00.001+09:002009-05-26T11:02:53.317+09:00WONCA APR 2009 Hong Kongは予定通り実施です。６月４−７日（木ー日）

今週末のプライマリケア関連３学会の合同学術集会は延期となりましたが、来週末の香港でのWONCA　Asia Pacific（世界家庭医機構）の学術集会は予定通り開催されます。http://www.wonca2009.org/６／４−７（木ー日）大会長より新型インフルエンザは心配ないから安心していらしてください。というメッセージが出されています。We Are ReadySome of you may be concerned with the new worldwide H1N1 epidemic and are reluctant to leave the safety of your homes, but we wish to reassure you that Hong Kong is stable and safe. We have had two imported cases

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-3184565036893315742009-05-25T13:40:00.002+09:002009-05-25T13:40:00.711+09:00亀田ファミリークリニック館山の見学／実習を予定されている皆様へ

当院は見学、研修の方も多いので、既に見学が決定している皆様には以下の内容でご連絡させていただきました。改変、利用ご自由です。亀田ファミリークリニック館山の見学／実習を予定されている皆様へ当院、当プログラムの見学／実習をご希望いただきまして大変ありがとうございます。一部の方から新型インフルエンザの関西方面での流行をふまえてお問い合わせをいただきましたので、現時点（2009年5月25日）での当院の方針を以下のようにさせていただきます。現時点では、流行地域は限定されており、また南房総地域でも症例の発生をみておらず、一律に見学／実習の自粛は求めません。A. 南房総で新型インフルエンザの流行が蔓延期に入るまで（地域発生初期）１）流行地域でないところから見学／実習にこられる場合どうぞ見学／実習にいらしてください。ただし、公共交通機関での移動の際、乗り換えの際など（特に東京駅など）不特性多数の往来

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-22376597507281994422009-05-25T08:10:00.000+09:002009-05-25T10:34:44.736+09:00病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナー　ケースカンファレンス　ケース　慢性腎臓病の管理目的で紹介された77歳男性

日経メディカルオンラインHPにて病歴と身体所見でここまでわかる！　総合医スキルアップセミナーケースカンファレンス担当４／１９（日）C＆R グループビル2階大会議室〒102-0083 東京都千代田区麹町二丁目10番9号http://medical.nikkeibp.co.jp/inc/all/special/career/jamep/の収録が公開されています。ケース　慢性腎臓病の管理目的で紹介された77歳男性【司会】亀田ファミリークリニック館山院長　岡田唯男氏2009. 5. 15医師限定で（無料登録必要）かつ※2009年4月19日東京都内で収録この映像は、医療の向上に役立てていただく目的で、主催者の御厚意により、期間限定で配信しております。（5月28日まで）とのことで、見られない方も多いと思うのですが、可能な方はどうぞ。やっぱり自分の画像を見るのはかなりつらいです。（現実に直面

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-88483263737648548882009-05-18T19:36:00.002+09:002009-05-18T20:09:22.900+09:00一般医療機関のための新型インフルエンザまん延期の診療継続計画

今日，地域のホテルの支配人の方の診察で，新型インフルについて雑談患者さん「そういえば明日，関西から修学旅行で２００人ぐらいお客さんが．．．」私「えっ！！」患者さん「だったのですが，電話があって延期になりました」医療機関は風邪症状や熱の有無などである程度スクリーニングをかけられますが，一般の第３次産業（サービス業）の人たちは，名前や，どこから来たか，症状があるかないかなどを訪ねることすらしませんので，いつどこで感染に暴露するかもしれないという医療人としては結構怖い状況だったりします．この方にお話ししたこと「誰が新型インフルか見分ける努力ではなく，可能ならばマスク，手洗いなどを行って，誰が持っていたとしても，もらわないような仕事の仕方をしましょう（医療人には当然のコンセプトuniversal precaution)」「今治療中のxxxxをしっかり治療しましょう．（まだ治療としては不十分なので

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-39139385445797342702009-05-07T12:06:00.005+09:002009-05-08T02:33:38.685+09:00さらに新型インフル情報　（英国NHSの取り組み、アメリカ家庭医療学会の取り組み）

インフル以外のこともやらなければならないのですが、早くインフルのことをやらなくてよくなるようにインフルのことに集中して片付けています。関連病院の感染症科の部長より紹介いただきました。英国NHS(厚生労働省のようなもの）がテレビで流しているキャンペーン英国流の皮肉がたっぷり利いていますが、たった１分でもこれだけのことが伝えられる。先日の厚生労働省のものよりメッセージ性は明確でわかりやすいです。さらに短い３０秒バージョンもこちらにありますが、１分バージョンの方がいいですね。このような時期こそ複雑な事象をできるだけ明確に、単純に伝えるRisk Communicationが重要です。以下に、リスクコミュニケーションについてのリンク集があります（英語ですが）Risk Communication | Pandemicflu.gov最後本日付けでアメリカ家庭医療学会からのメールUploaded

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-58312188675231185772009-05-06T11:58:00.000+09:002009-05-07T03:27:39.351+09:00新型インフルエンザ (update)

あちこちで新型インフルエンザの情報ばかりで辟易と思いますが、家庭医の視点で自分自身が勉強したことを共有とさせていただきます。できるだけ間違った情報で混乱を招かないように、私の力の及ぶ範囲で正確を期していますが、複数の情報源（できるだけ公のもの）をあわせて利用ください。また間違いがありましたらご指摘ください。Swine influenza A (H1N1) Outbreak in US & Mexico: Potential for a Pandemichttp://www.pitt.edu/~super4/34011-35001/3460102052009.ppthttp://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec34601/index.htm５／３時点でのupdateで英語で、かつ米国の視点ですが、比較的まとまっていましたので最後のサマリーと推奨について訳

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-58841575098025186342009-05-04T22:27:00.004+09:002009-05-05T02:15:29.098+09:00一般の個人ができる新型インフルエンザ対策（部分）備蓄も忘れずに

米大統領のオバマ氏は選挙戦の頃からfacebookやtwitterなどのSNS (ソーシャルネットワークサービス）を最大限に活用して、選挙戦を有利に戦っていたのは知る人ぞ知る話で, online activismという言葉も生まれた。オバマからのTwitterメッセージ　シリコンバレー通信なぜオバマ大統領のネット選挙術は成功したか、そして残された課題とは志村一隆（情報通信総合研究所）CNET Japan 2009/02/17 08:00 ホワイトハウスの公式HPに行くと右下の方にstay connectedと題して、you tube, facebook, twitter, flickr, myspace, itunesなどの自動リンクがあり、それぞれにホワイトハウスがアカウントをもっており積極的に更新、また訪問者とのやり取りが行われ就任後もonline activismは健在である．

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-43538083626042235352009-05-03T00:22:00.001+09:002009-05-04T12:18:20.216+09:00SP51 The Showcase Portfolio: Empowering the Residents to Build Their Own Personal Medical Home (STFM 2009)

例のごとくSTFM (society of teachers of family medicine)より帰って参りました。今年は例外的に１日早く切り上げての帰国＋館山にいるのに旅館暮らしです。（理由は皆さんの想像通り＋αです）昨年から個人的に初めてコラボプロジェクト（別名他人のふんどしで相撲を取らせていただくプロジェクト）ですが、今回は日生協医療部会家庭医療学開発センター(略称：CDFM-JHCA)、センター長の藤沼先生とコラボさせていただきました。彼が発掘し、始めたshowcase portfolioですが、個人的に普通のportfolioと何が違うのか、また自分たちのプログラムではなかなか軌道に乗らないportfolioをどうすればうまく軌道に乗せられるのかなどを勉強するために一緒に発表をさせていただくお願いをしたのです。個人的にはportfoioに関する文献を数十個読み、理解が深

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-780305572268027582009-04-27T00:01:00.000+09:002009-04-27T00:01:00.511+09:00心の僻地のお医者さん

某MLで流れておりました。結構悲壮感が.........聞きながら苦笑。【初音ミク】僻地医療崩壊を歌う今日からSTFMへ出発です。藤沼先生とコラボの発表です。帰国したらポスターのスライドupします。帰国後初めてピッツバーグへ戻ります。どのような気持ちになるのやら。

昨日オンエア分出没！アド街ック天国：房総　館山まだまだ館山のすばらしいところで知らないところも多いことが判明。逆に、知り合いがいっぱい出ていたり、行きなれた場所があって、夫婦で大興奮しながら観ました。ほんとに住むにはいいところです。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-57356876840555063522009-04-23T07:48:00.003+09:002009-04-23T07:53:14.755+09:00駆け出し指導医のためのコアスキル

新学期になって、研修終了後スタッフの側に回った人、後輩ができた人など多いと思います。とりあえず最低限の毎日を乗り気るスキルとして以下のものを読んでおけば少し気分的に楽だと思います。まずは型通りにできることを目指してください。個性はその後で。駆け出し指導医のためのコアスキル＊フィードバック関連feedback flowchartフィードバックのためのチェックリスト効果的なフィードバック（解説／改変）＊マイクロスキル＊目標設定　研修の流れ学習者のことを患者さんだと思って。

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-63793170263642626252009-04-10T00:11:00.003+09:002009-04-10T00:11:00.690+09:00SPYSEE（スパイシー）: セマンティックウェブ技術

何の事やらよく分からないことと思います．SPYSEE（スパイシー）とはからスパイシーの核となるのは、ウェブ上に存在する大量の情報の意味を理解し、必要なものを選び出し、編集して知識として提供するセマンティックウェブ技術です。セマンティックウェブ技術は、次世代検索エンジンを実現するための核となる技術として、世界各国で研究開発・実用化が進められています。オーマ株式会社では、日本発の次世代検索エンジンを目指して、国内でいち早くこの技術に取り組んでおります。　なお、スパイシーは、ウェブ上で公開された情報を収集・整理して表示するものであり、非公開の情報を見つけ出すものではありません。セマンティックウェブ技術のひとつの応用例として、ひとに関する情報を整理して表示するものであり、ご本人の意図に反して情報を収集し公開するものではありません。用は検索で引っかかってくる多くの結果のそれぞれのつながりを持たせ

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-43696113179498217312009-04-09T00:41:00.001+09:002009-04-09T00:41:00.632+09:00タバコの害を動画でアピール -「タバコは健康を損なう:動画CMコンテスト」NPO法人日本禁煙学会

タバコの害を動画でアピール -「タバコは健康を損なう:動画CMコンテスト」by マイコミジャーナル2009/04/06NPO法人日本禁煙学会は禁煙推進の動画CMを募集する「タバコは健康を損なう:動画CMコンテスト」(※協賛 NPO法人子どもに無煙環境を推進協議会)を行う。作品募集期間は2009年8月9日まで。ぜひ映像作品の腕に覚えのある方はどうぞ．「タバコは健康を損なう：動画CMコンテスト」　募集要項 * NPO法人日本禁煙学会 * NPO法人子どもに無煙環境を推進協議会NPO法人日本禁煙学会では２００６年から様々なコンテストを実施，2007年の「タバコパッケージの健康警告デザイン」コンテストでは秀逸なデザインが．2008年の「タバコ：あの人にもっと生きてほしかった」エッセーコンテストからは心動かされる生々しいストーリーが多く見られます．医師の行う禁煙教室の教材

E=MC3（３は右上にべき乗として）MC2の間違いではないE=MC2はご存じの通りアインシュタインのエネルギーは質量と光速の２乗に比例する，というやつ．E=MC3はこちら教育(E)の成功はMと３つのCによる．M: Motivation（動機づけ）C: Communication（コミュニケーション）C: Collaboration（共働）C: Curriculum　（カリキュラム）何ともすばらしい公式ではないか．指導医が含まれていないところがミソP.S.同様の取り組みは以下のnew mathで．新ジャンル？！くすっと笑える数式のアート『NEW MATH』by 百式サイト確認のためにチェックしたら最初に出てきたのがApril= March + Optimismでした．そういえば誕生日．そしてアラフォー．．orz

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-86831567283118738422009-04-07T00:09:00.003+09:002009-04-07T12:06:15.066+09:00日本医師会　生涯教育カリキュラム2009出ました

表題の文書が発表になっています．発行はH21年３月付けです．日本医師会生涯教育on-lineの一番上から日本医師会　生涯教育カリキュラム2009全文が見られます．そもそもこれは，厚生労働省が医師の自浄作用のなさにしびれを切らして，意図的に掲げた「総合医」構想受診、最初は「総合科」　専門医に橋渡し　（2007年4月30日読売新聞）に対抗する形で（見事に厚労省の思惑通りのせられた形で，というのが私の解釈です），「国に言われなくても自分たちで開業医の総合力は保証していきますから」というアピールをするために日本医師会のなかで第IV次および第V次生涯教育推進委員会か作成したものです（というあくまで私の解釈）そのために組織された３学会ワーキンググループには日本プライマリケア学会から前沢，津田，藤沼，日本家庭医療学会からは山田，竹村，日本総合診療医学会からは小泉，尾藤，大滝（全て敬称略で失礼

家庭医になるべくして渡米したのはもう二昔も前のことになってしまったが，当時は「日本では家庭医になれる環境がないから」という単純な理由でした．（今考えれば，当時でも日本で家庭医になれる環境はあったのですが，情報が不十分で自分にはたどり着けませんでした．）そのような日本の状況と，米国のレジデンシーの状況（既にProgram Requirementやら，評価やら，カリキュラムやら，しっかりと整備されていました）を比べて，当時の私は「渡米してレジデンシーに入りさえすれば家庭医になれる」という大きな勘違いをしていました．なぜそれが勘違いだと気づいたか．1.レジデントの最終学年半ばになって，クラスメイトと経験したコルポスコピーの数の話になったときに，あまりの差に愕然とした．「何でそんなに出来たの？」と聞くといろいろと腑に落ちる理由を説明してくれましたが，（詳細は省略）１つは本人がどのように研修

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-12489753250838884972009-04-05T00:18:00.002+09:002009-04-05T00:18:00.468+09:00ボス・マネジメント!　上司の７つの役割

２月に読んで頂いたWSでHANDSの修了生と共にfollowership,ボスマネジメントという概念を取り上げました．リーダーではなく，リーダーをサポートする側としてどのように考えるか，どうすればうまくいくかということに焦点を当てました．第4回若手家庭医のための家庭医療学冬期セミナー　2/ 14-15/09東京大学「リーダーシップとフォロワーシップ～リーダーにない立場から、如何にチーム／組織に影響力を与えるか～」菅野　哲也・　千葉　大氏とhttp://jafm.org/winter/index.htmlhttp://jafm.org/wakate/touki04/index.html引用元になった本から簡単なまとめを作ったので公開しておきます．上司に「仕事させる」技術—そうか!ボス・マネジメント!　上司の７つの役割

新年度でうちへも４名の家庭医のタマゴがやって来て研修を始めました．又研修環境の整備をいろいろとやっています．もうずいぶん前から運用をしていますが，頻繁に話題になるリンクを集めてリンク集として公開してあります．こんかいその多くについて，特にガイドラインを中心に，再度リンク切れの確認，新しくなっているガイドラインのupdate，いくつかのリンクの追加などmajor　updateをしました．是非皆様の施設でもご自由に使用ください．臨床上有用なリンク集

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-53701601661219597382009-04-03T00:53:00.002+09:002009-04-03T02:59:13.534+09:00日本型教育のススメ（教えない、ただ反復練習？）

４／１のエントリーの内容について。一昨日のエントリー、個人メールなどで、「意外と本気でしょう」といわれました。そう、意外と本気なのです。完全に日本のコンセプトだけでカリキュラムの改革は不可能ですが、そういったことをもっと取り込む必要はあると考えています。企画書の背景、コンセプトなどに書いたことは本当です。里見八犬伝はもちろん（里見八犬伝は多少無理があると思いますが）地元ということ、数年前新年の長編ドラマ企画でタッキーがリバイバルでやっていたこと、（参考は最後に）子供が、八犬伝をテーマにした子供ミュージカルに出演したことなどから、そのストーリーに親しむことが多かったのです。梶田の「開」「示」「悟」「入」についても何年も前に、WS講師としてご一緒した教育学の方が、教育理論の中で紹介しておられ、｢日本初｣のものとして、かなり興味を持ち、なんとか取り入れられないか、とずっと考えていたこと。習・守

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-45504151605431623722009-04-02T06:21:00.003+09:002009-04-02T07:20:29.241+09:00上手に嘘をつくこと（エイプリルフール企画後日談１）

昨日のエントリーから一夜明けて。いくらエイプリルフールといえども、上手に嘘をつくことは難しい。人を傷つけることはまた別だからだ。うまく嘘がつけるためには、いくつかの条件が必要。1.　人の心をもてあそんではならない。嘘だとばれたときに嫌な気持ちを相手に残さず｢爽快感｣を残すような内容自分にがんが見つかったとか、引っ越すことになった、仕事を辞めますとか、逆にこの地に永住することにしました、とか、xx病の治療法が見つかったとかはすべてシャレですまない。そのことを信じた場合に、すごくうれしかったり、逆にショックを受けたり、そしてそれが嘘とわかった場合に反動的に、怒り、場合によってはその人への憎しみの感情も生みかねない。なのでショッキングなニュースよりは、本当だったらいいのに。という内容の方がbetter。2.　普段嘘つきではならないいつも嘘ばかりついていては、すぐにばれてしまう。全く嘘

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-68870381426788170112009-04-01T00:08:00.007+09:002009-04-02T07:41:45.740+09:00南房総、および日本型教育システムに基づく和風家庭医育成プログラム　（通称「家庭医の魅力、再【発見】伝」カリキュラム）

関係者各位昨日のフ○テレビ系ニュースジャ○ンで報道されました通り、亀田ファミリークリニックタテ山　家庭医後期研修プログラムは下記のようにカリキュラムの基本方針を転換いたします。急な決定ですがご理解のほど、よろしくお願いいたします。構想１年強、制作３時間渾身の力作です南房総、および日本型教育システムに基づく和風家庭医育成プログラム（通称「家庭医の魅力、再【発見】伝」カリキュラム）背景＊日本家庭医療学会によるプログラム認定を受けたプログラムが数多く発足し、更なる差別化が必要になった＊昨今医師の【プロフェッショナリズム】低下が問題視されており、その涵養に更なる重点を置く必要があった＊プログラムディレクターの帰国から７年が経ったこと、米国の医療が必ずしもいい面ばかりではないこと、アジアからの訪問者でさえも日本の｢もてなしの心｣がすばらしいと賞賛されることなどから、「日本的な考え方」の魅力を再考

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-2962704747227382403.post-28982741369402687042009-03-31T00:43:00.000+09:002009-03-31T00:43:00.595+09:00透析患者での血圧降下はやはり重要

腎疾患がある場合は降圧目標１３０／８０は既に多くのガイドラインで推奨されていますから周知の事実であり，表題のことが真実であっても自分の診療がこれまでと変わらないので，通常は読み飛ばす論文ですが，現実的には，透析歴の長い方は，なかなか血圧が下がらず，ついあきらめてしまいがちですので，逆に「そうでなければいいわけになるのに」というかすかな期待と共に読みました．全文は読んでいませんが，下記のシステマティックレビュー・メタ分析から．分析対象８論文，１６７９人４９５の心血管イベント平均血圧降下度　収縮期　4.5 mmHg, 拡張期　2.3mmHg心血管イベント　(RR 0·71, 95% CI 0·55—0·92; p=0·009)全死亡　　　　　(RR 0·80, 0·66—0·96; p=0·014)心血管関連死亡　(RR 0·71, 0·50—0·99; p=0·044)目標血圧１３０／８０

3/26/2009付けのClinical Cases and Images - Blog ：Strangest PubMed title ever? And the same author has published a whole string of them... にて紹介されています．時間がもったいないので翻訳しませんが以下のタイトルです．I am a 64-year-old man, and I've always been proud of my perfect health record. I've also been proud of my full head of hair, even after the gray started creeping in. Four months ago I caught pneumonia and spent eight days in

3/26/2009発表　BMJより妊娠１５週までに禁煙した場合、早産とSGAの発生頻度にに関しては非喫煙妊婦のものと同等まで戻る。そうでない場合はリスクは高い　早産(4% vs. 10%, RR 2.5, NNH 16.7)　SGA(10% vs. 17%, RR 1.7, NNH 14.3 ).喫煙者の１０人に一人が早産、６人に一人がSGA,非喫煙者、禁煙者でも１０人に一人がSGAというのは結構驚きです。日本の場合もう少し少ないかもしれませんが、喫煙はやはり思っている以上にリスクを上げるのですね。「早くやめればリスクは帳消しにできる」1. McCowan LME, Dekker GA, Chan E, et al. Spontaneous preterm birth and small for gestational age infants in women who stop

岡田唯男 / Tadao Okada, MD, MPH, DABFM, FAAFPhttp://www.blogger.com/profile/11562529945518408381noreply@blogger.com0